Tératospermie

Revue par le Dr William Akakpo, Chirurgien urologue
Mise à jour le 06/12/2023

Qu'est-ce que la tératospermie ?

La tératospermie correspond à un nombre insuffisant (sous un seuil défini) de spermatozoïdes avec une morphologie typique ou normale. Différentes classifications existent :

- Kruger : le seuil de tératospermie étant de 4 %

- David : le seuil de tératospermie étant de 23 %

Il est nécessaire de réaliser 2 spermogrammes afin de confirmer cette anomalie parfois spontanément réversible.

Un spermatozoïde normal se compose d’une tête ovale, un corps intermédiaire une fois et demi plus long que la tête, et une longue queue fine (le flagelle) qui favorise sa mobilité. Les anomalies détectées peuvent affecter aussi bien la tête du spermatozoïde, que sa partie intermédiaire ou encore son flagelle. Il existe également des formes combinées d’anomalies.

La tératospermie peut être la cause d’une infertilité masculine. En effet, les altérations sur la morphologie des spermatozoïdes peuvent affecter leur mobilité et les empêcher d’atteindre l’ovule. Il existe différents degrés de sévérité de tératospermie qui peut être qualifiée de légère, modérée ou sévère. Plus le degré de sévérité sera élevé, plus la procréation naturelle ou médicalement assistée sera a priori difficile.

La cause de la tératospermie est variée et parfois indéterminée.

Certains facteurs ont été identifiés à savoir : le tabac, l’âge, les infections uro-génitales, la varicocèle, la prise de certains médicaments et certaines anomalies génétiques.

La correction des facteurs modifiables (exemples : arrêt du tabac, traitement d’une varicocèle…) permet parfois d’améliorer la morphologie des spermatozoïdes et les chances de grossesse.

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une tératospermie ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour une tératospermie ?

Un deuxième avis est tout à fait pertinent dans le cadre d’une tératospermie. Il permet au couple de repérer les causes potentielles de tératospermie et les moyens de la corriger. Il permettra également, en l’absence de facteur modifiable, de conforter le choix d’une assistance médicale à la procréation. Dans ce contexte, un deuxième avis peut apporter un éclairage supplémentaire et permettre au couple de se faire une idée claire et précise de ce parcours, qui s’avère parfois éprouvant et qui peut perturber la libido et les sentiments.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une tératospermie ?

Quel est le degré de sévérité de ma tératospermie ?
Ma maladie est-elle irréversible ou bien existe-t-il des moyens d’améliorer la qualité de mes spermatozoïdes ?
Dois-je faire appel à la PMA pour pouvoir enfin avoir un enfant ?
Quelle technique utiliser dans mon cas ? (question pour gynécologue)
En quoi consiste cette technique et combien de temps dure l’ensemble du parcours ? (question pour gynécologue)
Quel est son pourcentage de réussite ? Quels sont les facteurs qui sont pris en compte ? (question pour gynécologue)
Est-ce que cela peut avoir un impact sur ma vie personnelle et amoureuse ?

Mais aussi toutes les autres questions que vous vous posez.

Quels sont les spécialistes de la tératospermie ?

L’andrologue est le spécialiste de l’appareil génital masculin. C’est donc lui qui prend en charge toutes les maladies liées à l’infertilité masculine et en particulier la tératospermie. En cas de décision d’une assistance médicale à la procréation, un(e) gynécologue spécialisé(e) en fertilité et un(e) biologiste seront des acteurs complémentaires de la prise en charge.

Quels sont les symptômes de la tératospermie ?

Il n’y a pas de symptôme spécifique de la tératospermie. L’absence de grossesse après une période prolongée (en général 1 an) de rapports sexuels réguliers et sans contraception doit faire suspecter des anomalies du spermogramme et nécessite un bilan uro-andrologique avec prescription d’examens complémentaires.

Comment diagnostiquer la tératospermie ?

L'examen de référence permettant de diagnostiquer la tératospermie est le spermogramme. Cet examen permet d’analyser les spermatozoïdes contenus dans l’échantillon de sperme prélevé chez le patient, en laboratoire. On étudiera leur morphologie bien sûr, mais aussi leur mobilité, leur vitalité, et leur nombre.

Le spermocytogramme est un examen complémentaire permettant d’analyser au microscope le spermatozoïde et préciser le site des anomalies sur le spermatozoïde.

Comment traiter la tératospermie ?

La première étape du traitement d’une tératospermie est la recherche des causes potentielles et modifiables.

L’amélioration de l’hygiène de vie est une étape importante et comporte l’arrêt du tabac, la lutte contre la sédentarité avec une pratique sportive régulière et la perte de poids en cas de surpoids ou d’obésité.

Les traitements andrologiques pouvant être proposés seront :

- Traitement d’une varicocèle (microchirurgie sous inguinale ou radio embolisation)

- Antibiothérapie en cas de suspicion d’infection uro-génitale

- La prise d’un traitement hormonal

La tératospermie peut être isolée ou associée à d’autres anomalies du spermogramme pouvant s’améliorer via les traitements ou conseils hygiéno diététiques sus mentionnés.

La prise complémentaire de compléments vitaminiques à visée anti oxydante est également susceptible de participer à une amélioration des caractéristiques du spermogramme dont la morphologie.

En l’absence d’amélioration et/ou de grossesse malgré un traitement bien mené, une assistance médicale à la procréation sera à discuter. Le type de technique sera décidé en fonction du degré de la tératospermie, des anomalies associées, du bilan féminin et des souhaits du couple.

Dans le cas d’une insémination intra utérine (IIU), le sperme prélevé et préparé au laboratoire est directement introduit dans l'utérus de la femme dont les ovaires ont été stimulés. La fécondation, si elle a lieu, se fera de manière naturelle dans les trompes.

La fécondation in vitro (FIV) permet de recréer en laboratoire, la fécondation qui se fait normalement dans les voies génitales de la femme (trompes). On prélève des ovocytes sur les ovaires de la femme préalablement stimulés, pour les mettre en contact avec des spermatozoïdes récupérés après éjaculat chez l’homme. La fécondation se fait au laboratoire et l’embryon obtenu est replacé dans l’utérus de la femme.

La fécondation in vitro avec ICSI (injection spermatique) fonctionne sur le même principe, mais cette fois le biologiste sélectionne soigneusement un spermatozoïde, choisi sur ses caractéristiques morphologiques et de mobilité, et l’introduit directement dans l’ovocyte de la femme.