Tératospermie

La tératospermie survient lorsque moins de 4 % des spermatozoïdes présents dans l’éjaculat masculin sont dits « typiques » ou normaux. Les 96 % restant sont porteurs d’anomalies ou présentent une altération de leur morphologie. Un spermatozoïde normal se compose d’une tête ovale, un corps intermédiaire une fois et demi plus long que la tête, et une longue queue fine (le flagelle) qui favorise sa mobilité. Les anomalies détectées peuvent affecter aussi bien la tête du spermatozoïde, que sa partie intermédiaire ou encore son flagelle. Il existe également des formes combinées d’anomalies.

La tératospermie est généralement la cause d’une infertilité masculine. En effet, les altérations sur la morphologie des spermatozoïdes peuvent affecter leur mobilité et les empêcher d’atteindre l’ovule. Il existe différents degrés de sévérité de tératospermie qui peut être qualifiée de légère, modérée ou sévère. Plus le degré de sévérité sera élevé, plus la procréation naturelle sera a priori difficile.

On connaît mal les causes de cette anomalie. L’origine peut être infectieuse, médicamenteuse, génétique, anatomique (varicocèle ou varices des testicules), environnementale ou liée à l’hygiène de vie. Il existe enfin des formes réversibles de tératospermie. C’est pourquoi on demande généralement au patient de pratiquer un second examen, à 3 mois d’intervalle du premier, afin de détecter la persistance de l’anomalie.

Un deuxième avis est tout à fait pertinent dans le cadre d’une tératospermie. Il permet au couple de bien prendre la mesure de l’engagement personnel qui lui sera demandé s’il emprunte la voie de la procréation médicalement assistée. En effet, bien que l’homme soit le seul à être affecté par la tératospermie, les techniques de PMA impliquent la participation active des deux membres du couple. Même si de son côté, la femme n’a pas de problème à procréer, elle devra quand-même suivre un traitement de stimulation ovarienne par des injections d’hormones. Dans ce contexte, un deuxième avis peut apporter un éclairage supplémentaire et permettre au couple de se faire une idée claire et précise de ce parcours, qui s’avère parfois éprouvant et qui peut malmener libido et sentiments.

Mais aussi toutes les autres questions que vous vous posez.

L’andrologue est le spécialiste de l’appareil génital masculin. C’est donc lui qui prend en charge toutes les maladies liées à l’infertilité masculine.

Le symptôme qui fait suspecter une tératospermie est la difficulté qu’un homme peut avoir à procréer.

Le test de référence permettant de diagnostiquer la tératospermie est le spermogramme. Cet examen permet d’analyser les spermatozoïdes contenus dans l’échantillon de sperme prélevé chez le patient, en laboratoire. On étudiera leur morphologie bien sûr, mais aussi leur mobilité, leur vitalité, et leur nombre.

On ne connait généralement pas la cause de la tératospermie. On ne peut donc pas agir dessus. Néanmoins, dans les cas d’une tératospermie légère à modérée, certaines actions thérapeutiques permettent parfois de corriger les altérations de la morphologie du spermatozoïde. Le médecin propose généralement d’administrer des compléments vitaminiques qui contiennent des antioxydants, pour améliorer la qualité du sperme.

En revanche, les cas sévères de la tératospermie sont généralement irréversibles. Dans ce cas, le patient désireux d’avoir des enfants doit faire appel à la procréation médicalement assistée. Plusieurs techniques existent. Leur choix dépend du degré de gravité de la pathologie, et des souhaits du couple.

Dans le cas d’une insémination intra utérine (IIU), le sperme prélevé et préparé au laboratoire est directement introduit dans l'utérus de la femme dont les ovaires ont été stimulés. La fécondation si elle a lieu, se fera de manière naturelle dans les trompes.

La fécondation in vitro (FIV) permet de recréer en laboratoire, la fécondation qui se fait normalement dans les voies génitales de la femme (trompes). On prélève des ovocytes sur les ovaires de la femme préalablement stimulés, pour les mettre en contact avec des spermatozoïdes prélevés chez l’homme. La fécondation se fait au laboratoire et l’embryon obtenu est replacé dans l’utérus de la femme.

La fécondation in vitro avec ICSI (injection spermatique) fonctionne sur le même principe, mais cette fois le biologiste sélectionne soigneusement un spermatozoïde, choisi sur ses caractéristiques morphologiques et de mobilité, et l’introduit directement dans l’ovocyte de la femme. Cela suppose une préparation préalable des ovocytes. L’ICSI est proposée dans le cas d’une oligospermie sévère.