Oligo-asthéno-térato-spermie

Qu'est-ce que l’oligo-asthéno-térato-spermie ?

L’oligo-asthéno-tératospermie (ou OATS) désigne un ensemble d’anomalies détectées lors de l’analyse du sperme de l’homme. 3 anomalies sont associées : une faible concentration (oligospermie), une baisse de la mobilité (asthénospermie) et une faible quantité de spermatozoïdes avec une morphologie normale ou typique (tératospermie).

L’OATS peut être la cause d’une infertilité masculine et présente différents niveaux de sévérité en fonction de l’importance des anomalies des 3 paramètres.

Cette sévérité est parfois classifiée en modérée, intermédiaire et sévère. Classiquement l’OATS sévère est associée à une concentration inférieure à 1 million par millilitre avec des anomalies significatives de la mobilité et de la morphologie des spermatozoïdes.

Les causes qui expliquent la survenue d’une OATS sont très nombreuses. La maladie peut être provoquée par des infections génitales anciennes ou récentes, la présence d’une varicocèle (varices des testicules), le tabagisme, l’obésité, une trop forte exposition à la chaleur (notamment dans certaines professions), des radiations, la prise de certains médicaments, le stress… En fonction du degré de sévérité de l’OATS et du bilan féminin, une prise en charge adaptée sera proposée.

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une oligo-asthéno-térato-spermie ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour une oligo-asthéno-térato-spermie ?

Un deuxième avis est particulièrement pertinent dans le cadre d’une OATS car le problème de l’infertilité masculine, et de l’infertilité en général, est source d’une très grande souffrance pour de nombreux couples. Avant de se lancer dans l’aventure de la procréation médicalement assistée, il est important pour le couple d’avoir une vision précise du parcours qui l’attend.

L’investissement personnel demandé sera très important. Dans ce contexte, un deuxième avis peut apporter l’éclairage supplémentaire nécessaire pour permettre au patient de prendre sa décision en connaissance de cause. De plus, dans certains cas, les anomalies sont réversibles après prise en charge thérapeutique (modification du mode de vie, traitement d’une varicocèle, traitement médical…) permettant une alternative à l’assistance médicale à la procréation (AMP) avec l’obtention d’une grossesse naturelle. Cela suppose pour cela, de bien connaître les causes de sa maladie. Là encore, un deuxième avis peut aider : il permet de confirmer un diagnostic mais peut parfois apporter de nouvelles données nécessaires à l’exploration de toutes les pistes de traitement, en fonction de la situation personnelle du patient.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une oligo-asthéno-térato-spermie ?

Quel est le degré de sévérité de l’oligo-asthéno-térato-spermie dont je souffre ?
Quelle est l’origine de ma maladie ?
Peut-on en traiter la cause ?
Dois-je faire appel à la PMA ?
Quelle technique utiliser dans mon cas ?
A quel parcours dois-je m’attendre ?
Quel peut être le retentissement sur ma vie personnelle ?
Quelles sont les chances de réussites du traitement ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Quels sont les spécialistes de l’oligo-asthéno-térato-spermie ?

L’andrologue est le spécialiste de l’appareil génital masculin. C’est donc lui qui prend en charge toutes les maladies liées à l’infertilité masculine et en particulier l’OATS. En cas de décision d’une assistance médicale à la procréation, un(e) gynécologue spécialisé(e) en fertilité et un(e) biologiste seront des acteurs complémentaires de la prise en charge.

Quels sont les symptômes de l’oligo-asthéno-térato-spermie ?

Il n’y a pas de symptôme spécifique de l’OATS. L’absence de grossesse après une période prolongée (en général 1 an) de rapports sexuels réguliers et sans contraception doit faire suspecter des anomalies du spermogramme et nécessite un bilan uro-andrologique avec prescription d’examens complémentaires.

Comment diagnostiquer l’oligo-asthéno-térato-spermie ?

Le spermogramme est l’examen qui permet d’analyser le sperme de l’homme. Il mesure le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et leurs éventuelles anomalies morphologiques. Il permet donc de détecter si le patient présente une oligo-asthéno-térato-spermie. C’est un examen facile à réaliser, qui doit néanmoins être fait dans de bonnes conditions (2 à 7 jours d’abstinence et à distance d’un événement aigu comme de la fièvre) dans des laboratoires spécialisés, pour être interprétable.

Comment soigner l’oligo-asthéno-térato-spermie ?

Le choix du traitement d'une oligo-asthéno-térato-spermie dépend :

Du degré de sévérité de l’oligo-asthéno-térato-spermie
Des causes de la maladie
Des antécédents familiaux et médicaux du patient
De son mode de vie
De ses choix.

Le choix du traitement dépend en grande partie de la cause de la maladie. Avant de se précipiter sur une technique de procréation assistée, qui implique un investissement psychologique important, il convient d’essayer de traiter la cause de l’oligo-asthéno-térato-spermie (infection, varicocèle, stress…), en particulier lorsqu’il s’agit d’une forme modérée de la maladie.

Si le traitement de première instance n’apporte pas les résultats escomptés, une procréation médicalement assistée (PMA) peut être envisagée. La technique de PMA sera choisie en fonction du degré de sévérité de l’oligo-asthéno-térato-spermie. Selon les cas, le médecin proposera une insémination intra-utérine (IIU), une fécondation in vitro (FIV), ou une injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).

Dans le cas d’une IIU, le sperme prélevé et préparé au laboratoire est directement introduit dans l'utérus de la femme dont les ovaires ont été stimulés. La fécondation si elle a lieu, se fera de manière naturelle dans les trompes. Dans le cas d’une FIV, le sperme est prélevé avant d’être mis en contact avec un ou plusieurs ovocytes, en laboratoire. Enfin, dans le cas d’une ICSI, un spermatozoïde choisi pour son aspect « sain » est introduit directement dans un ovocyte, pour le féconder in vitro. Ces différentes techniques seront proposées en fonction du degré de sévérité de l’oligo-asthéno-térato-spermie. Le succès de la FIV ou de l'ICSI avoisine les 25 à 30 %.

Mise à jour le 14/03/2024 Revue par le Docteur William Akakpo