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Cancer du poumon (cancer à grandes cellules indifférenciées)

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Mise à jour le 15 octobre 2019- Revue par Docteur Elizabeth Fabre

  • Définition cancer du poumon (cancer à grandes cellules indifférenciées)

    A l’instar du carcinome épidermoïde et de l’adénocarcinome, le carcinome à grandes cellules fait partie des cancers du poumon « non à petites cellules », dont il représente moins de 10% des cas. Les cancers bronchiques non à petites cellules (ou CBNPC) constituent la très grande majorité des cancers pulmonaires (environ 85% d’entre-eux). On les nomme ainsi parce que les cellules identifiées au microscope ne paraissent pas petites, contrairement aux cancers dits « à petites cellules ».

    Le carcinome à grandes cellules est donc le moins fréquent des CBNPC. Il peut se développer partout dans les poumons. Son caractère indifférencié et l’évolution plus rapide de ses cellules tumorales le démarque des autres variantes de cancer bronchique non à petites cellules. La différenciation est un critère qui permet de mesurer la différence entre une cellule normale et une cellule maligne. Une cellule cancéreuse est indifférenciée lorsqu’elle se comporte très différemment d’une cellule normale. Tout porte à croire, lorsqu’on se trouve en présence de cellules indifférenciées, que la tumeur détectée est maligne. Ce sont souvent des tumeurs agressives qui se développent plus rapidement que les autres.

    L’apparition d’un cancer à grande cellules indifférenciées a souvent des causes multifactorielles. Dans la majorité des cas, le tabagisme (actif ou passif) est à l’origine de la maladie. Mais l’exposition professionnelle à certains produits nocifs comme l’amiante ou le radon sont aussi pointés du doigt. Lorsque plusieurs facteurs, environnementaux et génétiques, sont associés, le risque est accru.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Le diagnostic de cancer du poumon à grande cellules ne peut être posé qu'après une analyse poussée cellulaire et moléculaire permettant d'écarter le diagnostic d'adenocarcinome ou de carcinome épidermoïde. Il s'agit donc d'un diagnostic d'élimination à réaliser par une équipe expérimentée dans le domaine du cancer pulmonaire. Il s'agit d'une maladie agressive possédant un potentiel de prolifération rapide... Dans ce contexte un deuxième avis est tout à fait conseillé. Il vous permettra de rapidement connaître les spécificités de votre maladie et les traitements les plus appropriés dans votre cas. Ce sont des traitements parfois lourds. Un deuxième avis vous éclairera aussi sur leurs éventuelles contre-indications ou conséquences. Ainsi informé, vous pourrez participer, de façon éclairée, à la mise au point de votre stratégie thérapeutique et exprimer vos préférences en connaissance de cause.

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • Quel est le stade de ma maladie ?
    • A quelle vitesse se développe-t-elle ?
    • Quels sont les traitements appropriés dans ma situation ?
    • Puis-je me faire opérer ?
    • En quoi consiste l’intervention 
    • Vais-je également faire de la radiothérapie ou de la chimiothérapie ?
    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

    Quels spécialistes consulter?

    • Un oncologue, pour toutes les questions relatives aux traitements du cancer.
    • Un pneumologue, pour toutes les questions spécifiques aux maladies du poumon
    • Un oncologue-radiothérapeute, pour les questions relatives aux traitements par radiothérapie.
    • Un chirurgien spécialisé dans la chirurgie du thorax, pour toutes les questions relatives à l’intervention chirurgicale.
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  • symptômes cancer du poumon (cancer à grandes cellules indifférenciées)

    Les premiers symptômes de la maladie ne sont pas très spécifiques. Ils se manifestent par une toux de plus en plus importante, une augmentation des expectorations, l’apparition de douleurs au thorax, ou encore un enrouement de la voix. On peut également voir apparaître du sang dans les crachats. Des symptômes plus généraux comme une grande fatigue, une perte d’appétit et de poids sont également remarqués.

  • Diagnostic cancer du poumon (cancer à grandes cellules indifférenciées)

    Comme tous les cancers pulmonaires non à petites cellules, le diagnostic d’un cancer à grandes cellules nécessite un examen clinique (interrogatoire, auscultation, palpation), suivi de différents examens d’imagerie médicale (radiographie du thorax, scanner) qui permettent de préciser l’extension de la maladie. Le diagnostic de cancer peut être apporté par les résultats d'une biopsie. Celle-ci consiste à retirer un morceau de tissu atteint pour l'analyser ensuite au laboratoire. Elle est réalisée lors d’une bronchoscopie, ou lors d'un scanner ou d'une échographie.

    Si une chirurgie est indiquée, une analyse étendue de la partie retirée sera effectué. Cette étude sur un tissu de grande taille permettra d'affirmer le diagnostic de cancer pulmonaire à grandes cellules, après une analyse cellulaire et moléculaire détaillée. Si la chirurgie n'est pas indiquée, l'analyse sera uniquement sur une biopsie, avec les limites d'un tissu disponible restreint et donc la nécessité d'outils diagnostics performants pour éliminer un autre sous-type de cancer pulmonaire non à petites cellules.

  • Traitement cancer du poumon (cancer à grandes cellules indifférenciées)

    La prise en charge combine plusieurs traitements dont la chirurgie et la radiothérapie. Puis de la chimiothérapie si les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres parties du corps. 

    • La chirurgie doit permettre de retirer localement la tumeur. Le chirurgien procède généralement à une lobectomie. Cette intervention consiste à réséquer partiellement ou totalement le lobe affecté, ainsi que les ganglions lymphatiques situés dans la poitrine.
    • La radiothérapie. Lorsque des contre-indications ne permettent pas d’opérer le patient, le médecin propose un traitement par radiothérapie. Il administre des rayons qui doivent détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie permet d’éviter une propagation des cellules tumorales.
    • Les traitements systémiques. Ils sont administrés par voie intraveineuse, après la chirurgie pour prévenir les risques de récidive, ou bien lorsque la maladie est déjà à un stade avancé, et lorsqu’elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques. Quand le patient n’est plus opérable, la chimiothérapie peut être combinée à de la radiothérapie.

    Le choix du traitement dépend : 
    • Du stade de la maladie
    • De l’extension et des caractéristiques de la tumeur
    • Des résultats de la biopsie
    • De l’état de santé général du patient
    • De son âge
    • De ses antécédents médicaux et familiaux
    • De ses antécédents en matière de tabagisme
    • De ses préférences

  • Association cancer du poumon (cancer à grandes cellules indifférenciées)

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    RoseUp

    RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.
    Site internet : https://www.rose-up.fr/
    Contact : 01 58 88 42 17
    Localisation : Paris, Bordeaux
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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