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Cancer du poumon (Tumeur neuroendocrine à grandes cellules)

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Mise à jour le 15 décembre 2017- Revue par Docteur Elizabeth Fabre

  • Définition cancer du poumon (tumeur neuroendocrine à grandes cellules)

    Les tumeurs neuroendocrines pulmonaires représentent un peu moins de 25% des tumeurs pulmonaires. Ce sont des tumeurs rares qui se développent au dépend du système endocrinien diffus. Parmi celles-ci, le carcinome neuroendocrinien à grandes cellules (CNEGC) constitue une tumeur maligne rare, au profil agressif et qui, bien souvent, a déjà affecté les ganglions lymphatiques au moment du diagnostic. Plus grave, dans près de 40 % des situations, des métastases se sont développées dans d’autres parties du corps. Ce type de cancer touche davantage les hommes que les femmes et l’âge médian au moment du diagnostic est de 65 ans. Le rôle du tabac est clairement établi dans l’apparition de la maladie.
    D’un point de vue thérapeutique, ces tumeurs semblent beaucoup plus sensibles à la chimiothérapie et à la radiothérapie que les autres tumeurs pulmonaires. D’où l’importance d’un diagnostic précis.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Dans le cadre d’une tumeur neuroendocrine à grandes cellules du poumon, un deuxième avis est parfaitement légitime. Du fait de sa gravité et de sa rareté, la maladie ne bénéficie pas d’un protocole de soins standardisé. Il s’agit en effet d’une tumeur mal connue, qui n’est pas toujours facile à diagnostiquer. Or, comme dans la plupart des cancers, plus la tumeur est détectée tôt, plus le médecin sera en mesure de proposer un traitement efficace. C’est d’autant plus vrai dans ce cas présent, car la tumeur neuroendocrine à grande cellule présente un caractère agressif et les métastases prolifèrent vite. Dans ce contexte, un deuxième avis s’avère souvent nécessaire pour préciser le diagnostic. Il peut également éclairer le patient sur les traitements disponibles, leur efficacité, mais aussi leurs risques ou leurs effets secondaires. Mieux informé, le patient pourra davantage exprimer ses préférences lors de l’élaboration d’une stratégie thérapeutique adapté à son cas.

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • Quel est le stade de la maladie ?
    • La tumeur a-t-telle engendré des métastases ?
    • Quels sont les options thérapeutiques dans mon cas ?
    • Puis-je encore me faire opérer ? En quoi consistera l’opération ?
    • Quels sont les autres traitements possibles dans ma situation ? Quelle est leur efficacité ? Quels sont leurs effets secondaires ? Existe-t-il des solutions pour atténuer ces effets secondaires ?
    • Combien de temps peut durer le traitement ?
    • Quel suivi dois-je mettre en place ensuite ?
    • Quels sont les risques de récidive ?
    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

    Quels spécialistes consulter?

    La tumeur neuroendocrine à grandes cellules du poumon est souvent prise en charge de façon multidisciplinnaire le chirurgien thoracique, l’oncologue médical ou le pneumologue sont ceux qui peuvent être amenés à participer à la prise en charge.

    Le pneumologue est le spécialiste des pathologies qui affectent les poumons et les voies respiratoires.

    L'oncologue spécialisé dans les tumeurs neuroendocrines est le médecin spécialiste du cancer et de ses traitements. Sa surspécialisation dans les tumeurs neuroendocrines lui permettra de répondre à toutes vos questions sur les symptômes et les traitements spécifiques à ce type de tumeurs.

    Le chirurgien spécialisé en chirurgie thoracique est le spécialiste des opérations réalisées sur la cage thoracique, notamment lors de pathologies pulmonaires. C’est lui qui prendra ou non la décision d’intervenir.
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  • symptômes cancer du poumon (tumeur neuroendocrine à grandes cellules)

    La tumeur neuroendocrine à grandes cellules est très peu symptomatique, et les signes de la maladie sont les mêmes que pour d’autres pathologies ce qui explique pourquoi la tumeur a déjà bien grandi au moment de sa découverte. Lorsque les symptômes se manifestent, il se traduisent généralement par de la toux, des rejets de sang lors d’expectorations, par la survenue d’une pneumopathie, la présence d’un nodule pulmonaire, des douleurs thoraciques, une difficulté à respirer, ou encore des sueurs nocturnes. Parfois, il arrive que le CNEGC provoque un syndrome carcinoïde. Dans ce cas, la tumeur produit dans le sang, en quantité excessive, une hormone appelée sérotonine.

  • Diagnostic cancer du poumon (tumeur neuroendocrine à grandes cellules)

    Le diagnostic est établi à partir d’un scanner thoracique. C’est l’examen principal qui permet de dé-terminer les caractéristiques de la tumeur. D’autres examens (comme l’IRM, ou la scintigraphie à l’octréoscan) peuvent être proposés, mais de façon plus marginale, ou à certains stades opérables de la maladie. Une biopsie doit également être réalisée et l’analyse des prélèvements doit être ef-fectuée par un anatomopathologiste confirmé.

  • Traitement cancer du poumon (tumeur neuroendocrine à grandes cellules)

    Le choix du traitement dépend :

    • Du siège de la tumeur et de sa taille
    • Du stade de la maladie
    • Des circonstances de découverte de la tumeur
    • De la présence ou non de métastases
    • De l’âge du patient
    • De ses antécédents familiaux et médicaux
    • De son état de santé général
    • De ses préférences

    Les différents traitements

    Le traitement d’un carcinome neuroendocrinien ne fait pas appel à un protocole thérapeutique clairement défini. La stratégie thérapeutique doit être étudiée au cas par cas, en concertation multidisciplinaire. Quand elle est possible, la chirurgie est le traitement de référence, et le seul qui soit véritablement curatif. L’objectif de l’intervention est l’exérèse de la tumeur. Bien souvent, le médecin associe à la chirurgie, un traitement adjuvant de chimiothérapie pour prévenir les risques de rechute et détruire les cellules cancéreuses qui persistent malgré l’intervention chirurgicale.
    A un stade plus avancé, ce dispositif est complété par de la radiothérapie. La dose de rayons qui doit permettre d’éliminer la tumeur est définie en fonction des caractéristiques de celle-ci. Cependant, il arrive souvent que la prise en charge débute alors que des métastases sont déjà présentes. Dans ce cas, le médecin privilégie un traitement combiné de chimio et radiothérapie concomitante ou un traitement par polychimiothérapie. Il a été observé que les tumeurs neuroendocrines à grandes cellules sont plus sensibles à la chimiothérapie et la radiothérapie que les autres tumeurs pulmonaires.

  • Association cancer du poumon (tumeur neuroendocrine à grandes cellules)

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    RoseUp

    RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.
    Site internet : https://www.rose-up.fr/
    Contact : 01 58 88 42 17
    Localisation : Paris, Bordeaux
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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