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Cancer du poumon (Carcinome épidermoïde pulmonaire)

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Mise à jour le 15 décembre 2017- Revue par Docteur Elizabeth Fabre

  • Définition cancer du poumon (carcinome épidermoïde pulmonaire)

    Le carcinome épidermoïde pulmonaire est l’un des trois types de cancers pulmonaires (ou cancers bronchiques) que l’on dit « non à petites cellules », par opposition aux cancers pulmonaires à petites cellules. Les cancers bronchiques non à petites cellules (ou CBNPC) constituent la très grande majorité des cancers du poumon (75 à 80%). Et parmi ceux-ci, le carcinome épidermoïde représente environ 40% des CBNPC.  Il trouve son origine dans les grosses bronches situées près du centre du poumon.

    Le carcinome épidermoïde est fortement lié à la consommation de tabac et la quasi-totalité des personnes affectées ont des antécédents de tabagisme. Parmi les autres facteurs susceptibles de favoriser le développement de ce type de cancer, il y a aussi l’exposition à certaines substances chimiques comme l’amiante et le radon (une sorte de gaz radioactif issu de l’uranium), le goudron, hydrocarbures, arsenic, gaz d’échappement des moteurs diesel…

    Il existe plusieurs types différents de carcinome épidermoïde. On les regroupe généralement selon l’apparence des cellules tumorales observées au microscope : on distingue les tumeurs papillaires  (qui présentent des sortes de bourgeons sur leur surface), les tumeurs à cellules claires, les tumeurs basaloïdes (petites et rondes) et les carcinomes mixtes, qui combinent plusieurs de ces critères.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Les cancers bronchiques non à petite cellules, dont fait partie le carcinome épidermoïde, sont des maladies graves qui peuvent potentiellement mettre en jeu le pronostic vital. L’efficacité du traitement dépend de la rapidité de la prise en charge (et donc d’un diagnostic précoce). D’un autre côté, les différents traitements présentent chacun des avantages et des risques potentiels, et la prise en charge doit être adaptée au cas par cas. Il est donc important que le patient ait une bonne connaissance de sa maladie, mais aussi des spécificités de chaque traitement, de leurs bénéfices et de leurs éventuelles contre-indications. Dans ce contexte, un deuxième avis est donc tout à fait pertinent, car il permet au patient de recevoir l’information nécessaire pour prendre part à l’élaboration d’une stratégie thérapeutique adaptée à sa situation personnelle, en tenant compte également de ses préférences.

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • Quel est le stade de ma maladie
    • Quelle en est l’origine ?
    • Quels sont les traitements possibles dans mon cas ?
    • Suis-je opérable ? Comment va se dérouler l’intervention ?
    • Quels sont les risques ou les conséquences post-opératoires ?
    • Si je ne suis pas opérable, quel traitement me propose-t-on ?
    • Quel suivi dois-je mettre en place après le traitement ?
    • Quelles sont les risques de rechute ? Comment prévenir ces risques ?
    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

    Quels spécialistes consulter?

    Le carcinome épidermoïde pulmonaire est souvent pris en charge de façon multidisciplinaire le chirurgien thoracique, l’oncologue médical ou le pneumologue sont ceux qui peuvent être amenés à participer àala prise en charge.

    Le pneumologue est le spécialiste des pathologies du poumon et de leurs traitements (mais aussi les maladies des bronches et de la plèvre, en particulier celles liées au tabagisme).

    L'oncologue est le spécialiste du cancer et de ses traitements.

    Le radiothérapeute est le spécialiste des traitements par irradiation. Il répondra à vos questions liées à la radiothérapie, y compris celles relatives aux effets secondaires de la radiothérapie.

    Le chirurgien spécialisé en chirurgie thoracique est le spécialiste des interventions sur les différentes parties du thorax, et notamment sur les poumons. La chirurgie thoracique est le traitement de première intention dans le cas d’un adénocarcinome pulmonaire
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  • symptômes cancer du poumon (carcinome épidermoïde pulmonaire)

    Du fait notamment de sa localisation (la tumeur prend naissance dans le revêtement des bronches) la maladie se manifeste par certains symptômes comme des expectorations sanguinolentes. D’autres signaux peuvent alerter le patient: la toux, un essoufflement anormal, des douleurs thoraciques, un enrouement de la voix. Parfois un œdème apparaît à la base du cou. Le patient présente également des symptômes d’ordre plus général comme de la fièvre ou une fatigue inexpliquée, et son état général se détériore.

  • Diagnostic cancer du poumon (carcinome épidermoïde pulmonaire)

    Après un premier examen clinique, le médecin réalise des examens radiologiques pour évaluer l’étendue et le stade de la maladie. Une biopsie est ensuite pratiquée pour confirmer le diagnostic et donner davantage d’informations sur la tumeur. Cela consiste à prélever un morceau de tissu affecté pur l’analyser en laboratoire. Il arrive aussi que la maladie soit découverte par hasard, lors d’un bilan d’imagerie réalisé pour une tout autre raison.

  • Traitement cancer du poumon (carcinome épidermoïde pulmonaire)

    Le choix du traitement dépend

    • Du stade du cancer
    • Du grade de la tumeur
    • De sa localisation
    • Des antécédents médicaux et familiaux du patient
    • De son âge
    • De son état de santé général
    • De ses choix

    Les différents traitements.


    Dans la mesure du possible, c’est la chirurgie qui est privilégiée dans le cas d’un carcinome épidermoïde pulmonaire. Lors de l’intervention, le chirurgien procède à une ablation de la tumeur. L’opération la plus couramment pratiquée est la lobectomie (ou l’ablation du lobe).

    Si la tumeur n’est pas résécable, s'il existe une atteinte ganglionnaire étendue, ou bien si le patient n’est pas en état de se faire opérer, il peut se voir proposer un traitement par radiothérapie. Cela consiste à administrer des rayons pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie permet aussi d’éviter la propagation de la maladie.

    Enfin, selon les cas, un traitement par chimiothérapie est parfois prescrit, soit en association à la radiothérapie, soit en traitement adjuvant, après la chirurgie.

    Si des métastases se sont propagées au-delà des poumons, le médecin propose généralement des thérapies dites systémiques, qui sont diffusées par le biais de la circulation sanguine pour atteindre la tumeur. Il peut s’agir d’une chimiothérapie intraveineuse ou d’un traitement biologique par voie orale.

  • Association cancer du poumon (carcinome épidermoïde pulmonaire)

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    RoseUp

    RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.
    Site internet : https://www.rose-up.fr/
    Contact : 01 58 88 42 17
    Localisation : Paris, Bordeaux
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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