Capsulite rétractile de l'épaule

L’épaule est un complexe articulaire à la rencontre de 4 os : la clavicule, la scapula (anciennement omoplate), l’humérus et le sternum. La capsule articulaire est une enveloppe fibreuse et élastique qui entoure l’articulation et en assure la stabilité. Lorsqu’elle se rétracte et s’épaissit, la mobilité de l’épaule diminue et une douleur s’installe progressivement.

Pourquoi demander un deuxième avis pour une capsulite rétractile de l'épaule ?

Une capsulite rétractile de l’épaule est une pathologie bénigne. Cependant, la guérison peut-être longue : de 1 à 2 ans. Une prise en charge rapide favorise le délai de récupération. Parfois, le diagnostic tarde à être posé, ce qui retarde les soins tout en augmentant les douleurs car le patient continue de mobiliser son épaule. Enfin, des séquelles persistent parfois, comme une raideur et une restriction dans l’amplitude des mouvements. Là encore, un traitement précoce diminue ces risques. Un second avis est tout à fait indiqué car il permet d’apporter un éclairage supplémentaire et de mettre en œuvre la stratégie thérapeutique la plus adaptée à la situation de chaque patient.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

• Quelle est la cause de ma maladie ?
• Les douleurs vont-elles augmenter si je ne fais rien ?
• Le traitement que l’on m’a prescrit ne soulage pas mes douleurs. Quelles sont les autres options possibles ? Puis-je associer différents traitements ?
• Comment diminuer les risques de séquelles ?
• Quand pourrais-je reprendre le sport ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Un médecin de médecine physique et de réadaptation (médecin rééducateur).
Un rhumatologue. C'est le spécialiste de l'appareil locomoteur (os, muscles, tendons, articulations et ligaments).

La capsulite rétractile de l'épaule évolue en 4 phases principales :

• phase 1 : des douleurs modérées sont notées lors de gestes banals,
• phase 2 : ou « chaude » durant 1 à 4 mois. Il y a inflammation de la capsule articulaire et l’épaule est de plus en plus douloureuse à la fois le jour et la nuit. Elle commence à se bloquer,
• phase 3 : ou « froide » durant 3 à 12 mois. L’inflammation disparaît et l’épaule devient très raide parce que la capsule perd en élasticité et se rétracte. L’épaule est dite « gelée » et les douleurs sont intermittentes et moins importantes que durant la phase chaude.
• phase 4 : de récupération durant 6 mois à 2 ans. La douleur diminue tandis que la mobilité augmente, de façon progressive.

Les causes de la capsulite rétractile de l’épaule ne sont pas exactement connues. On note cependant que le diagnostic est précédé par :

• une immobilisation de l’épaule à cause d’une intervention chirurgicale par exemple,
• une atteinte neurologique,
• une autre pathologie de l’épaule comme une tendinite,
• une période de stress,
• un traumatisme de l’épaule.

Le diagnostic requiert :

• un examen clinique. Le médecin recense les symptômes et évalue la mobilité de l’épaule au cours de l’examen physique.
• un examen d’imagerie médicale, plutôt pour exclure d’autres diagnostics comme une arthrose. En effet, les images de radiographie ou d’échographie ne permettent généralement pas de confirmer le diagnostic. L’IRM reste l’examen le plus précis.

Le traitement repose sur :

• la prise de médicaments anti-inflammatoires,
• des injections de corticoïdes dans l’articulation,
• une arthrographie distensive, c’est-à-dire une injection de solution saline pour détendre la capsule,
• des massages,
• de la balnéothérapie,
• des exercices musculaires à réaliser chez soi.

La prise en charge dépend :

• de l’âge du patient,
• de son état de santé général,
• de l’intensité des douleurs,
• de la durée depuis l’apparition des symptômes,
• du caractère handicapant des symptômes au quotidien.