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Foramen Ovale Perméable (FOP)

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Mise à jour le 22 juillet 2019- Revue par Professeur Antoine Lafont

  • Définition foramen ovale perméable (fop)

    Le foramen ovale perméable ou FOP correspond à la persistance après la naissance d’un canal permettant une communication entre les deux oreillettes du coeur. Ce passage sanguin entre les 2 oreillettes est en effet nécessaire lors de la vie foetale et se ferme normalement par effets de pressions lors des premières respirations du nouveau né. Il est cependant fréquent que celui-ci persiste : ¼ de la population. 

    La persistance du foramen ovale à l’âge adulte serait associée à une augmentation de certaines pathologies par rapport au reste de la population : l’AVC (accident vasculaire cérébral), les accidents de plongée, la migraine ainsi que le syndrome platypnée-orthodéxie (défini par une difficulté importante à respirer en position debout). L’association fréquente de ces pathologies avec l’existence d’un foramen ovale perméable reste encore cependant controversée par certaines études.

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    • Accident de plongée 
    • Hésitations sur la fermeture du foramen ovale perméable

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  • symptômes foramen ovale perméable (fop)

    L’existence d’un foramen ovale perméable n’est le plus souvent pas responsable de symptômes particuliers.

    Cependant, la survenue d’AVC à des âges précoces, des récidives d’AVC inexpliquées, certains accidents de plongée pourront faire suspecter l’existence d’un foramen ovale perméable.

  • Diagnostic foramen ovale perméable (fop)

    L’échographie transthoracique (aussi appelée ETT) est l’examen de référence permettant de poser facilement le diagnostic de foramen ovale perméable. Il s’agit d’une échographie cardiaque avec injection de microbulles par la voie veineuse. Le passage de ces microbulles directement de l’oreille droite à l’oreille gauche (alors que celles-ci devraient passer par les poumons pour ensuite revenir plus tard dans l’oreille gauche) signifiera l’existence d’un canal entre les deux oreillettes et donc l’existence probable d’un foramen ovale perméable. 

    L’échographie transoesophagienne (échographie cardiaque en passant par l’oesophage) peut également permettre le diagnostic mais n’est pas indispensable: une simple échographie cardiaque thoracique étant suffisante.

  • Traitement foramen ovale perméable (fop)

    Un foramen ovale perméable sans autre manifestation associée ne nécessite pas de traitement. 

    Un traitement médical peut être envisagé pour les patients souffrant d’une pathologie cérébrale type AVC si un lien est suspecté. Il s’agira alors d’un simple traitement par aspirine. 

    La fermeture du foramen ovale perméable sans chirurgie est simple et peut s’effectuer par simple anesthésie locale, ne nécessitant souvent pas d’hospitalisation. Elle consiste en la pose d’une bioprothèse permettant la fermeture du foramen. 

    La fermeture est seulement envisagée pour les patients présentant des récidives de leurs pathologies cérébrales malgré le traitement médical. 

    Enfin, le traitement chirurgical du FOP ne paraît plus être adapté : geste trop lourd.

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