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Foramen Ovale Perméable (FOP)

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Mise à jour le 12 novembre 2019- Revue par Professeur Damien Logeart

  • Définition foramen ovale perméable (fop)

    Le foramen ovale perméable ou FOP correspond à la persistance après la naissance d’un canal permettant une communication entre les deux oreillettes du coeur. Ce passage sanguin entre les 2 oreillettes est en effet nécessaire lors de la vie foetale et se ferme normalement par effets de pressions lors des premières respirations du nouveau né. Il est cependant fréquent que celui-ci persiste : ¼ de la population. 

    La persistance du foramen ovale à l’âge adulte est associée à une augmentation de certaines pathologies par rapport au reste de la population : l’AVC (accident vasculaire cérébral), les accidents de plongée, la migraine ainsi que le très rare syndrome platypnée-orthodéxie (défini par une difficulté importante à respirer en position debout). Le rôle causal du FOP dans ces pathologies reste cependant controversée.

  • Intérêt d'un deuxième avis

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    Le deuxième avis est particulièrement pertinent dans les cas suivants :

    • Plusieurs récidives d’AVC 
    • AVC âge précoce 
    • Accident de plongée 
    • Hésitations sur la fermeture du foramen ovale perméable

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  • symptômes foramen ovale perméable (fop)

    L’existence d’un foramen ovale perméable n’est le plus souvent pas responsable de symptômes particuliers.

    Cependant, la survenue d’AVC à un jeune âges (avant 60 ans) sans cause évidente, des récidives d’AVC inexpliquées, certains accidents de plongée pourront faire suspecter l’existence d’un foramen ovale perméable.

  • Diagnostic foramen ovale perméable (fop)

    L’échographie transthoracique (aussi appelée ETT) est l’examen de référence permettant de poser le diagnostic de foramen ovale perméable. Il s’agit d’une échographie cardiaque avec injection de microbulles par la voie veineuse. Le passage de ces microbulles directement de l’oreille droite à l’oreille gauche (alors que celles-ci devraient passer par les poumons pour ensuite revenir plus tard dans l’oreille gauche) signifiera l’existence d’un canal entre les deux oreillettes et donc l’existence probable d’un foramen ovale perméable. 

    L’échographie transoesophagienne (échographie cardiaque en passant par l’oesophage) peut également permettre le diagnostic quand l'ETT n'est pas suffisante (mauvaise échogénicité par exemple).

  • Traitement foramen ovale perméable (fop)

    Un foramen ovale perméable sans autre manifestation associée ne nécessite pas de traitement
    En cas d’AVC à un jeune âge (avant 60 ans) sans cause évidente, un traitement par aspirine est toujours indiqué. 
    En cas de récidive voire d’emblée et en cas de présence de critères échographiques bien précis, on peut proposer un traitement spécifique du FOP, à savoir sa fermeture
    En cas d’accident de plongée, les indications de fermeture d’un FOP sont très spécialisées.
    La fermeture du FOP se fait sous anesthésie locale, par un cathétérisme (petit tuyau) de la veine fémorale. Le cathéter est introduit jusque dans l’oreillette droite sous repérage radiologique,  et un système permet alors de déployer une prothèse (sorte de petit parapluie) qui ferme le FOP.

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