Péricardite
Qu'est-ce qu'une péricardite ?
La péricardite peut s’accompagner ou non d’un épanchement péricardique qui se définit par une accumulation de liquide entre les feuillets péricardiques du cœur. La gravité des péricardites dépend de l’abondance de l’épanchement et de ses causes, qui peuvent être infectieuses, néoplasiques et auto-immunes.
Le syndrome de péricardite aiguë, lorsqu’il est complet, est facile à identifier. C’est souvent le cas des péricardites dites idiopathiques ou présumées virales (50 à 80 % des étiologies) qui sont les plus fréquentes.
L’incidence de la péricardite s’élève à 30 cas/100 000 personnes/année.
Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une péricardite ?
Pourquoi demander un deuxième avis pour une péricardite ?
La péricardite est le plus souvent d’évolution simple sans complication. Cependant, un second avis est de vigueur car certaines complications potentiellement graves sont à connaître et nécessitent une prise en charge urgente.Le deuxième avis permet au patient de prendre connaissance de sa maladie cardiaque et des traitements qui peuvent être mis en place en fonction de l’étiologie, des complications et des critères de gravité de la péricardite. Il existe différentes complications à la péricardite. La péricardite peut être intermittente avec des intervalles sans symptôme entre les traitements, incessante lorsqu’elle récidive dès l’arrêt du traitement et peut devenir chronique lorsqu’elle dure plus de 3 mois.
La péricardite chronique est à risque de constriction (péricardite chronique constrictive) suite à l’apparition d’une fibrose (d’origine inflammatoire) gênant le remplissage du cœur, ce qui engendre des signes et des symptômes d'essoufflement et de gonflement de l’abdomen ou des jambes. La tamponnade est une complication rare mais grave de la péricardite. C’est une urgence vitale et thérapeutique. Il s’agit d’une accumulation anormale et le plus souvent rapide de liquide dans le péricarde, entraînant une compression des cavités cardiaques qui ne peuvent plus se remplir correctement. Les symptômes sont alors un essoufflement important, des malaises. La péricardite peut s’accompagner parallèlement d’une inflammation du muscle cardiaque (myocarde), le plus souvent dû à une infection virale : on parle alors de myo-péricardite. La présentation clinique d’une myo-péricardite est similaire à celle d’une péricardite.
L’évolution et le pronostic sont donc très variables, en fonction essentiellement de l’étiologie et des critères de gravité. La demande d’un deuxième avis est totalement justifiée.
Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?
- Y a-t-il une explication ou une cause à la survenue de ma péricardite ?
- Comment éviter le risque de récidive d’une péricardite ?
- Je suis fumeur, le tabac est-il un risque de complication de la péricardite ?
- Les anti-inflammatoires ne fonctionnent pas, est-ce que je peux avoir recours aux corticoïdes ?
- Dois-je changer mon mode de vie alimentaire après une péricardite ?
- Ma famille a des antécédents de péricardite : dois-je m’inquiéter ?
- Comment calmer la douleur de péricardite ?
- Les symptômes de ma péricardite persistent au traitement, quel attitude dois-je adopter, que dois-je faire ?
Quels sont les spécialistes de la péricardite ?
La cardiologue est le médecin spécialiste de la péricardite. Son rôle est de prévenir, diagnostiquer et traiter les maladies du cœur et des vaisseaux.
Votre médecin traitant peut vous adresser à un cardiologue. Il peut vous recommander un cardiologue en particulier, mais vous avez également la possibilité d’en trouver un sur des sites internet spécialisés (Conseil national de l’Ordre des médecins, Annuaire Santé Ameli, ...). La télémédecine peut être une solution intéressante dans certains cas, si vous souhaitez éviter de vous déplacer ou obtenir un avis plus rapidement.
La consultation chez un cardiologue spécialiste de la péricardite dure en général une demi-heure. Elle débute par un interrogatoire sur vos antécédents familiaux et personnels. Le cardiologue pratiquera ensuite un examen clinique, en prenant notamment votre tension artérielle. Il vous prescrira, si nécessaire, différents examens complémentaires. Il est très important que votre dossier médical soit bien préparé avant votre consultation.
Avec l’instauration du parcours de soins coordonnées, seul votre médecin traitant peut vous orienter vers un cardiologue, la consultation sera alors remboursée à 70 % (du tarif conventionnel) par la Sécurité sociale. Votre mutuelle peut prendre en charge le complément.
Le cardiologue peut pratiquer des tarifs en secteur 1, sans dépassement d’honoraires, ou en secteur 2, avec dépassement d’honoraires. Si votre cardiologue exerce en secteur 2, le dépassement ne sera pas pris en charge par la Sécurité sociale, mais vous pouvez être remboursé en partie par votre complémentaire santé.
Quels sont les symptômes d'une péricardite ?
Une dyspnée modérée peut aussi être présente et est également soulagée en position assise, le buste penché vers l’avant.
Une fièvre et une asthénie peuvent être retrouvées dans le contexte de péricardite. Ces signes ne sont pas spécifiques de la péricardite mais peuvent justifier une consultation chez son médecin traitant.
Comment diagnostiquer une péricardite ?
Les autres tests appuyant le diagnostic de péricardite sont la radiographie thoracique, l’échocardiographie, le scanner cardiaque et l’IRM cardiaque. Ces examens sont réalisés au cas par cas en fonction du contexte, des doutes diagnostiques et de la recherche d’une cause spécifique.
Comment soigner une péricardite ?
Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de douleurs importantes, en cas de nécessité d’un bilan approfondi.
En cas de cause particulière (maladie auto-immune, infection…), un traitement spécifique est proposé.
En cas de récidive, le traitement devient plus compliqué avec discussion de corticoides etc…
Certaines péricardites avec épanchement important de liquide pouvant nécessiter un drainage de ce liquide.
Enfin dans de très rares cas, il y a une chronicisation de la péricardite qui peut nécessiter à terme une décortication chirurgicale.
Mise à jour le 12/01/2023 Revue par le Professeur Damien Logeart

Nos patients témoignent

Témoignages
L'histoire de Nathan, 16 ans, souffrant d'une péricardite récidivantePar Olivia Derrien le 02/09/2022
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Fred
Très bon accueil, très bonne écoute, les conseils donnés ont ouvert des possibilités de prise en charge intéressantes, merci beaucoup.
Denis


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Maladie cardiovasculaire : quel impact sur la qualité de vie ?Par Fanny Bernardon le 05/10/2020

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