Lymphome de Hodgkin

Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique engendré par la prolifération de lymphocytes B anormaux. À l’origine, les lymphocytes B sont un sous-type de globules blancs fabriqués dans la moelle osseuse qui circulent dans le sang, les ganglions et le système lymphatique. Ils jouent un rôle primordial : celui du système immunitaire.

Ce qui caractérise le lymphome de Hodgkin, c’est le fait que les lymphocytes B anormaux s’accumulent de manière prépondérante dans les ganglions lymphatiques (également la rate, la moelle osseuse ou éventuellement d’autres organes) et forment une tumeur.

Le lymphome de Hodgkin touche tous les âges bien qu’il soit plus fréquent chez les jeunes adultes. 

Pourquoi demander un deuxième avis pour un lymphome de Hodgkin ?

Le deuxième avis a un grand intérêt dans la phase diagnostique, car l’évolution du lymphome de Hodgkin peut engendrer des complications pour le patient, notamment des dommages collatéraux avec d’autres organes. Il est nécessaire que la tumeur soit détectée le plus vite possible afin d’être suivie et encadrée.

Un deuxième avis permet également au patient et à ses proches de mieux comprendre la maladie et les traitements proposés.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour un lymphome de Hodgkin ?

• Quelles sont les précautions à prendre dans ma vie quotidienne ?
• Quel suivi sera nécessaire après traitement ?
• Suis-je plus à risque à d’autres pathologies ? Sujet à des complications ?
• Quel est le traitement le mieux adapté à mon cas ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Le spécialiste du lymphome de Hodgkin à consulter est un hématologue et plus particulièrement un onco-hématologue, spécialisé dans les cancers du sang et du système lymphatique.

Le lymphome de Hodgkin est caractérisé par une augmentation d’un ou plusieurs ganglions. Cependant, lorsqu’ils sont volumineux, ils peuvent toucher les organes voisins et entraîner, par exemple, une gêne respiratoire, une toux… Dans certains cas, on observe également une perte de poids, une fatigue accrue, de la fièvre, des démangeaisons ou encore des sueurs nocturnes.

Le diagnostic de lymphome de Hodgkin repose sur la biopsie ganglionnaire. Il est nécessaire d’entreprendre des examens complémentaires afin de déterminer la/les localisation(s) du lymphome de Hodgkin, ainsi que son stade d’évolution. La TEP (tomographie par émission de positons) est également préconisée afin de mettre en lumière les foyers actifs du lymphome de Hodgkin. 
Poser un diagnostic de lymphome n'est pas toujours facile et peut parfois demander plusieurs analyses.

Le choix du traitement pour un lymphome de Hodgkin se fait au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui réunit radiologue, hématologue, radiothérapeute, infirmière, psychologue.... Le choix du traitement dépend du stade du lymphome de Hodgkin, de l’âge du patient et des résultats du bilan pré-thérapeutique. Les médecins prennent également en compte les essais cliniques pour lesquels leur patient pourrait être éligible.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont les deux principaux traitements utilisés.
La chimiothérapie suivie d’une radiothérapie est généralement proposée pour les formes localisées et dont les atteintes sont situées au-dessus du diaphragme.
Dans les formes disséminées, la traitement repose sur la seule administration d’une chimiothérapie. 

En cas de rechute ou maladie réfractaire, une seconde chimiothérapie est proposée, associée à une autogreffe de cellules-souches. 
Hormis en cas de greffe de cellules-souches hématopoïétiques (les cellules précurseurs du sang) ou lors de la première cure si le patient est fatigué et présente des symptômes impor­tants, les traitements ne nécessitent pas d’hospitalisation : ils sont réalisés en ambulatoire en hôpital de jour. Le traitement dure de 6 mois à 1 an.