Fracture de la main ou des doigts

Pourquoi demander un deuxième avis pour une fracture de la main ou des doigts ?

La fracture de la main la plus courante, mais aussi la plus problématique dans son traitement, est la fracture de l’os scaphoïde. Une fracture de l’os scaphoïde mal soignée peut mal consolider et évoluer vers une pseudarthrose.  Celle-ci risque, une dizaine d’années plus tard, de causer de l’arthrose, génératrice de douleurs articulaires. Or, il n’est pas toujours aisé de diagnostiquer une fracture du scaphoïde. D’une part parce qu’il arrive qu’elle n’apparaisse pas immédiatement sur la radiographie, réalisée juste après l’accident. D’autre part, parce qu’elle n’est douloureuse que pendant quelques jours. Des complications, du type pseudarthrose, nécessitent de nouvelles interventions chirurgicales (avec greffe osseuse, ou ostéosynthèse). Dans ce contexte, un deuxième avis est pertinent, car il permet de confirmer un diagnostic pas toujours simple à poser et de déterminer le traitement adapté pour éviter les complications.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

• Comment se présente ma fracture de la main ?
• Quel est le traitement le plus approprié ?
• En quoi consiste le traitement conservateur ? Combien de temps vais-je garder ma main immobilisée ?
• Vais-je devoir me faire opérer ?
• En quoi consiste l’opération ? Comment va-t-elle se dérouler ?
• Au bout de combien de temps vais-je retrouver l’usage et la mobilité de ma main ?
• Vais-je garder des séquelles ?
• Quel est le risque d’évoluer vers une pseudarthrose ? Comment éviter cette complication ?
• En quoi consiste la rééducation et quel est son impact ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Un chirurgien orthopédiste, spécialisé dans les traumatismes de la main, est le référent pour une fracture de la main.

Après un premier bilan clinique, le médecin réalise une radiographie. C’est l’examen principal en cas de fracture de la main. Il permet de confirmer le diagnostic et de définir le type de traitement. Dans le cadre d’une fracture de la main, un scanner ou une IRM sont rarement nécessaires.

Le choix du traitement d’une fracture de la main dépend :

• De la localisation et du type de la fracture
• Des circonstances de survenue de la fracture
• Du type d’os atteint
• De l’âge du patient
• De ses antécédents familiaux et médicaux
• De l’état de ses os.

Le traitement d’une fracture de la main a pour but de récupérer une mobilité rapide et - si possible - totale. Il peut être orthopédique (c’est la formule qui est privilégiée chaque fois que cela est possible) ou chirurgical. Dans ce cas, l’intervention peut-être percutanée (on évite ainsi les incisions), ou pratiquée à ciel ouvert.

Le traitement orthopédique : dans la mesure du possible, lorsque la fracture n’est pas ou peu déplacée, le médecin privilégie le traitement conservateur. Il s’agit de réaligner les os fracturés puis de les immobiliser pour leur permettre de se consolider dans la bonne position. L’immobilisation peut être réalisée grâce à  un plâtre, une résine, ou une orthèse. La durée de l’immobilisation dépend du ou des os touchés. Généralement elle varie de quatre à six semaines. Le traitement orthopédique est la plupart du temps suivi de séances de rééducation.

Le traitement chirurgical : le médecin a recours à la chirurgie lorsque les fractures sont déplacées ou lorsque l’immobilisation seule ne permet pas de les stabiliser. Le traitement chirurgical fait appel à un matériel d’ostéosynthèse, type broches ou vis, pour fixer les os entre eux. Après l’intervention, des séances de rééducation sont essentielles pour optimiser la récupération de la mobilité.