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Maladie de Buerger

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Fiche d'information

Définition
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Qu'est-ce que la maladie de Buerger ?

La maladie de Buerger (aussi appelée thromboangéite oblitérante) est une maladie vasculaire qui touche les artères des membres à leurs extrémités (bras, sous les coudes ; jambes, sous les genoux). Cette maladie sévère et rare touche les petites et les moyennes artères périphériques. Les veines superficielles peuvent être également touchées. La maladie de Buerger a la particularité de survenir sur des artères et veines “saines” de sujets jeunes.

La maladie de Buerger touche une personne sur 5 000. Elle est liée à la consommation régulière de tabac, la prise de cannabis est une cause de plus en plus fréquente. La cible est classiquement l’homme de moins de 45 ans fumeur. Les femmes sont de plus en plus touchées.
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Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour la maladie de Buerger ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour la maladie de Buerger ?

La maladie de Buerger étant difficile à diagnostiquer, il est important d’être sûr d’avoir le bon suivi afin d'éviter des complications qui peuvent s'avérer graves. De ce fait, le deuxième avis peut être nécessaire et très utile.

Quelles sont les questions à poser dans le cadre d'un deuxième avis ?

  • Est-on sûr de mon diagnostic ?
  • Que faire lors de l’apparition des symptômes de la maladie de Buerger ?
  • Quels sont les examens complémentaires nécessaires ?
  • Comment vivre avec la maladie de Buerger ?
  • Si les symptômes disparaissent, est-ce que je suis guéri(e)?
  • Quel type de mode de vie faut-il privilégier ?
  • Est-il possible que je ne souffre d’aucun symptôme ?
  • Que faire pour savoir si l'apparition de certains symptômes est liée à la maladie de Buerger ?
  • Est-ce que je suis à risque pour d’autres pathologies ?
  • L’amputation est-elle inévitable ?
  • La maladie est-elle curable ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

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Quel est le spécialiste de la maladie de Buerger ?

Le spécialiste de la maladie de Buerger est un médecin vasculaire.
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Quels sont les symptômes de la maladie de Buerger ?

Les symptômes de la maladie de Buerger sont variables d’un patient à l’autre. Certains vont développer des symptômes artériels avec un phénomène de Raynaud des mains et/ou des pieds (phénomène paroxystique de pâleur intense avec douleur puis rougeur pendant quelques minutes). D’autres peuvent développer des thromboses veineuses superficielles spontanées (“paraphlébite”) sur des veines des membres supérieurs, inférieurs, ou de localisation atypique comme les mains ou les pieds. Enfin d’autres peuvent présenter des douleurs lors d’efforts de marche au niveau principalement des plantes (claudication d’effort) en rapport avec un manque d’apport sanguin lié aux rétrécissements ou oblitérations artérielles.

Lorsque la pathologie est évoluée, les patients peuvent présenter des plaies des extrémités (doigts ou orteils) ne guérissant pas spontanément, très douloureuses, en rapport avec une occlusion des petites artères des extrémités (oblitération).

La particularité de la maladie de Buerger est que les symptômes apparaissent par période. Il faut donc rester constamment vigilant dès que les premiers signes apparaissent.

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Comment diagnostiquer la maladie de Buerger ?

Le diagnostic est difficile et long, car la maladie de Buerger présente des symptômes qui sont courants et communs à plusieurs maladies. L’artériopathie (artérite) très distale, le phénomène de Raynaud, les thromboses veineuses doivent orienter le diagnostic. Ces patients ne présentant pas par ailleurs de facteurs de risque vasculaire classique (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie).
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Comment soigner la maladie de Buerger ?

La base du traitement est l’arrêt définitif du tabac et/ou du cannabis qui permet la plupart du temps une stabilisation de la maladie.

Les mesures de protection contre le froid sont importantes en cas de phénomène de Raynaud.
Une activité physique régulière de marche est recommandée en cas de rétrécissement artériel des membres inférieurs.
En cas de plaie des extrémités, voire de douleur artérielle au repos, on peut proposer des perfusions de prostacyclines (Ilomédine) afin de dilater les vaisseaux et d’accélérer la cicatrisation des plaies.
Les thromboses veineuses se traitent par anticoagulant.

La chirurgie est parfois indiquée pour amputer des doigts ou des orteils en cas de lésions trop sévères.

Les médicaments vasodilatateurs ne sont pas efficaces.

Mise à jour le 15/09/2020 - Revue par le Docteur Philippe Quehe

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