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Cancer du péritoine

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Mise à jour le 15 octobre 2019- Revue par Professeur Romain Coriat

  • Définition cancer du péritoine

    La carcinose péritonéale se définit comme l’atteinte de la paroi abdominale (ou péritoine) par des cellules cancéreuses

    Environ 6000 nouveaux cas par an sont rapportés en France. 

    Cette atteinte peut correspondre soit à une tumeur primitive péritonéale (cas le moins fréquent) dont le plus fréquent est appelé le mésothéliome péritonéal, soit à une atteinte secondaire d’un cancer (métastase) dénommée carcinose péritonéale

    Tout cancer peut donc évoluer vers un cancer du péritoine (carcinose péritonéale). Les cancers évoluant le plus fréquemment vers des métastases péritonéales sont les cancers de l’ovaire et les cancers digestifs (côlon, estomac, et rectum principalement). 

    Le facteur de risque principal de cancer du péritoine est donc la présence d’un cancer primitif situé dans la cavité abdominale (ovaire, foie, utérus, côlon, estomac) ou un antécédent de cancer pouvant récidiver sous forme de carcinose péritonéale.

  • Intérêt d'un deuxième avis

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    • Hésitations sur le diagnostic
    • Complications du cancer : perforation digestive, arrêt du transit etc... 
    • Antécédent de cancer
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    • Traitement chirurgical envisagé
    • Contre indications à la chirurgie
    • Résistance au traitement par chimiothérapie 
    • Rechutes 
    • Stratégie médicale ou médico chirurgicale

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    • Quels sont les risques de l’opération
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    • Quels bénéfices attendre du traitement ? 
    • Est-ce que le traitement est douloureux ? Quel traitement associé pour lutter contre la douleur ? 
    • Quels sont les effets indésirables des chimiothérapies proposées? 
    • Quels sont les risques de récidives
    mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez…

    Quels spécialistes consulter?

    Peuvent être consultés :
    • Un oncologue, c’est le médecin spécialiste du cancer et de ses traitements, appelé aussi cancérologue
    • Un gastro-entérologue, c’est le médecin spécialiste des maladies de l’appareil digestif 
    • Un chirurgien viscéral,  c’est le chirurgien qui traite essentiellement les affections des organes abdomino-pelviens. Il est également désigné sous le terme de chirurgien digestif .
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  • symptômes cancer du péritoine

    Les symptômes correspondent aux signes classiques de cancer : grande fatigue, perte d’appétit, perte de poids etc… 

    Des douleurs abdominales, une augmentation du périmètre abdominal, des troubles de transit pourront permettre de s’orienter plus spécifiquement vers le diagnostic de cancer du péritoine

    D’autres signes tels que la présence d’une accumulation de liquide dans l’abdomen (aussi appelé ascite), la présence d’un nodule palpé au niveau de l’ombilic ou encore des douleurs importantes au toucher rectal sont également évocateurs de cancer du péritoine

    Enfin, s’il s’avère que des tumeurs ou des métastases sont retrouvées dans d’autres organes, il faut alors rechercher s’il existe d’autres métastases situées au niveau du péritoine

  • Diagnostic cancer du péritoine

    Le diagnostic s’effectue par preuve histologique : par étude des cellules considérées comme suspectes d’un cancer du péritoine. Une biopsie d’une des masses suspectes du péritoine est donc nécessaire : elle peut s’effectuer à travers la peau, par coelioscopie ou de manière chirurgicale

    Un scanner thoraco-abdomino-pelvien est également un examen nécessaire au diagnostic. Il permet éventuellement de visualiser des nodules du péritoine évocateurs de l’existence d’une tumeur. Il permet également de visualiser la présence éventuelle de métastases à distance : dans le foie, le poumon etc…

  • Traitement cancer du péritoine

    Le traitement dépend de la localisation de la tumeur primitive, de son extension et de la présence ou non de métastases à distance (en dehors du péritoine, dans d’autres organes). 

    Dans le cas d’une unique tumeur localisée au niveau du péritoine, le traitement consiste en une chirurgie ayant pour but de retirer la tumeur, associée à une chimiothérapie avant et après l’opération. 

    Dans le cas d’une tumeur du péritoine étendue ou présentant des métastases dans d’autres localisations, la chirurgie peut s’avérer trop complexe et trop à risque. Une chimiothérapie pourra dans certains cas être proposée. 

    Dans les suites d’un traitement, la surveillance doit toujours être régulière (3-4 mois) et adaptée à la sévérité du cancer

    Elle consiste en un examen clinique, un scanner thoraco abdomino pelvien et des prises de sang régulières. 

    Il n’existe pas à ce jour de moyen de dépistage de la carcinose péritonéale. Elles sont cependant systématiquement recherchées dans le cadre de l’existence d’un autre cancer.

  • Association cancer du péritoine

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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