image Maladies des os, des articulations et des muscles

Cal vicieux de la main et des doigts

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Mise à jour le 14 mai 2020 - Revue par Professeur Philippe Liverneaux

  • Définition cal vicieux de la main et des doigts

    Le squelette de la main est constitué de 27 os, répartis en 3 groupes :
    • le carpe. Il s’agit de 8 os dits carpiens, répartis sur deux rangées.
    • le métacarpe. Il s’agit de 5 os appelés métacarpiens.
    • les os des doigts. Chaque doigt compte 3 phalanges (proximale, intermédiaire et distale), sauf le pouce qui n’en possède que deux.
    Une fracture de la main ou des doigts peut toucher n’importe lequel de ces os, d’où la grande diversité anatomique de ces traumatismes. Lorsque la fracture consolide dans une position anormale, on parle de cal vicieux.
  • Intérêt d'un deuxième avis ?

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Un second avis est tout à fait pertinent dans le cadre d’un cal vicieux de la main ou des doigts. Cette pathologie est souvent due à une méconnaissance et à un traitement inadapté de la fracture, parfois même à un mauvais diagnostic du traumatisme. Sa prise en charge, exclusivement chirurgicale, est unique pour chaque patient, en fonction des caractéristiques anatomopathologiques de la fracture et du cal vicieux qu’elle a engendré. L’intervention associe différents gestes qui peuvent être complexes, notamment sur les phalanges. Des séquelles ne sont pas exclues, comme pour toute opération. De plus, il est important de traiter la maladie avant l’apparition d’une arthrose ou d’une raideur, le plus précocement possible. Dans tous les cas, un deuxième avis permet d’apporter des informations complémentaires qui permettront au patient de prendre une part active dans la proposition thérapeutique qui lui est faite.

    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

    • Quelle est la sévérité de mon cal vicieux ?
    • Mes douleurs sont-elles dues à une arthrose ? Comment les soulager ? Dois-je éviter d’effectuer certains mouvements ?
    • Dois-je subir une chirurgie ? Quels en sont les bénéfices et les risques ? Que va-t'il se passer si je ne me fais pas opérer ?
    • Quelles sont les modalités de l’intervention ? Vais-je avoir mal ? Vais-je être gêné par le matériel qui va fixer les os comme les plaques ou les broches ? Pourrais-je mobiliser ma main et mes doigts immédiatement après ?
    • Que faire en cas de séquelles post-opératoires ?
    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.
  • Deuxiemeavis.fr c'est quoi ?

    Deux avis valent mieux qu'un

    Que vous soyez patient ou médecin, deuxiemeavis.fr vous permet d'obtenir l'avis d'un médecin expert en moins de 7 jours alors que les délais de consultation peuvent excéder parfois 6 mois.

    Un deuxième avis médical auprès d'un médecin référent dans votre problème de santé peut vous permettre d'approfondir les avantages et inconvénients de votre traitement et parfois d'identifier des alternatives. Un patient plus informé et qui participe au choix de son traitement a généralement de plus grandes chances de guérison.

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  • Quels spécialistes consulter ?

    Un chirurgien spécialiste de la main. Il est spécialiste des pathologies de l’appareil musculo-squelettique (os, muscles, tendons, articulations et ligaments). Il doit être spécialiste de la main et des doigts.
  • Symptômes cal vicieux de la main et des doigts

    Les symptômes sont :
    • une déformation visible à l’œil nu (ou pas)
    • des douleurs
    • une arthrose. Il s’agit d’une usure du cartilage, le tissu qui recouvre les os au niveau de l’articulation. Elle se manifeste par des douleurs et une gêne lors de la mobilisation de l’articulation.
    • une diminution des amplitudes articulaires
  • Diagnostic cal vicieux de la main et des doigts

    Le diagnostic requiert :
    • une radiographie de la main et des doigts concernés. Elle permet de visualiser la déformation et d’en apprécier la sévérité.
    • un scanner. Il permet d’évaluer plus précisément si des fragments osseux ont été déplacés.
    • un arthroscanner. Cet examen d’imagerie repose sur l’injection d’un produit de contraste iodé dans l’os concerné afin de révéler d’éventuelles lésions des ligaments ou du cartilage.
  • Traitement cal vicieux de la main et des doigts

    Le traitement repose sur une chirurgie alliant différents gestes, en fonction des caractéristiques du cal vicieux :
    • une ostéotomie. Il s’agit de sectionner une partie d’un os afin de corriger la déformation. Les os sont ensuite fixés grâce à des plaques, des vis et/ou des broches.
    • une greffe osseuse. Elle est nécessaire lorsque l’ostéotomie engendre une perte de substance osseuse. La greffe peut être réalisée à partir d’un prélèvement chez le patient lui-même.
    • une téno-arthrolyse. Il s’agit de libérer les tendons si ceux-ci ne coulissent plus correctement à cause d’adhérences contre la paroi.
    L’intervention est pratiquée sous anesthésie locorégionale, le plus souvent en ambulatoire mais elle nécessite parfois une hospitalisation de quelques jours.

    La prise en charge dépend :
    • de l’âge du patient
    • de son état de santé général
    • de la sévérité des symptômes
    • de la présence d’une arthrose
    • d’une altération des capacités fonctionnelles de la main ou des doigts
    • de la localisation de la fracture
    • de l’ancienneté de la fracture
    • des caractéristiques du cal vicieux
    • de la présence de lésions associées
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