Entorse des doigts

Chaque doigt est composé de 3 os appelés phalanges (proximale, moyenne et distale), sauf le pouce qui n’en possède que deux. Une articulation est la zone de rencontre entre deux os. Leur glissement est facilité par du cartilage, un tissu conjonctif qui les recouvre à leurs extrémités. Les ligaments permettent de lier les os au sein d’une articulation : ce sont des faisceaux de fibres solides qui s’accrochent aux os.

 

Une entorse est une élongation voire une déchirure d’un ou plusieurs ligaments d’une articulation. Elle peut être plus ou moins grave selon la sévérité de la lésion. Il s’agit souvent d’un doigt qui se retourne à l’envers. Le doigt le plus fréquemment touché est l’annulaire, même si tous les doigts peuvent être atteints. Le ligament le plus couramment touché est appelé plaque palmaire, localisé sur la face palmaire de la main.

Pourquoi demander un deuxième avis pour une entorse des doigts ?

Un deuxième avis est tout à fait pertinent dans le cadre d’une entorse des doigts. En effet, le risque principal de séquelles est la raideur du doigt, qui favorise à terme le développement d’une arthrose (maladie souvent douloureuse du cartilage qui s’use anormalement vite). Cette complication peut être évitée en mobilisant rapidement le doigt après son immobilisation, voire par de la rééducation. La chirurgie n’est nécessaire que pour les situations complexes et expose à des risques particuliers, comme toute opération chirurgicale.

 

En conclusion, si elle est correctement prise en charge, une entorse des doigts aboutit le plus souvent à la guérison sans séquelles, mais celle-ci nécessite l’investissement du patient dans son traitement. Un deuxième avis permet d’engager davantage le malade parce qu’il aura compris les enjeux de la proposition thérapeutique qui lui aura été faite.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une entorse des doigts ?

• Quels ligaments sont atteints ? S’agit-il d’une élongation, d’une rupture ou d’un arrachement de ligaments ? Quelle est la sévérité de mon entorse ?
• Y a-t-il d’autres lésions associées comme une fracture ou un déplacement osseux ?
• Mes médicaments antalgiques ne soulagent pas mes douleurs. Quelles sont les autres options ?
• Pourrais-je reprendre mon activité sportive quand mon entorse aura guéri ? Comment empêcher la survenue d’une nouvelle entorse ?
• On me propose une chirurgie. Quelles en sont les modalités ? Quels en sont les risques et les avantages ? Pourrais-je mobiliser mes doigts immédiatement après l’opération ? Est-ce douloureux ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Un chirurgien spécialiste de la main. Il est spécialiste des pathologies de l’appareil musculo-squelettique (os, muscles, tendons, articulations et ligaments). Il doit être spécialiste des doigts.

Les symptômes d'une entorse des doigts sont :

• Des douleurs, notamment lorsque le patient tente de mobiliser son doigt
• Un gonflement de l’articulation
• Une limitation de la mobilité du doigt à cause de la douleur et du gonflement si la lésion est grave
• Un hématome.

Le diagnostic d'une entorse des doigts requiert :

• Un examen clinique. Il permet de lister les symptômes et de repérer les zones endommagées.
• Une radiographie du doigt de face et de profil. Elle permet de visualiser l’articulation atteinte, d’identifier un éventuel arrachement osseux ou une fracture, et d’exclure une luxation.

Les entorses des doigts sont très répandues, notamment lors de la pratique de sport ou de jeux de ballon : volley, basket, hand, rugby. Elles peuvent aussi être dues à une chute sur les mains.

Le traitement d'une entorse des doigts repose sur :

• Des médicaments antalgiques afin de soulager les douleurs. Celles-ci peuvent persister durant 3 à 6 mois même après la guérison et réapparaître lors d’une météo humide.
• Une immobilisation du doigt par une attelle, pendant 8 à 10 jours, afin de cicatriser les ligaments. Le doigt ne pas doit tarder à être utilisé à nouveau afin d’éviter le risque d’enraidissement, la principale séquelle d’une entorse des doigts. La récupération complète peut aller jusqu’à 3 mois.
• Une chirurgie, dans le cas de la rupture d’un ligament ou d’une lésion associée comme un déplacement osseux ou une fracture. Elle reste exceptionnelle. L’articulation peut rester gonflée plusieurs mois.
• Une rééducation sans forcer avec un kinésithérapeute visant à prévenir la raideur.

La prise en charge dépend :

• De l’âge du patient
• De son état de santé général
• Du caractère bénin ou grave de l’entorse
• De la nature de l’entorse : élongation, rupture ou arrachement du ligament
• Du nombre et de la localisation des ligaments touchés
• De la localisation et de l’intensité de la douleur
• Du délai avant la consultation
• De la présence conjointe d’autres lésions comme une fracture ou un arrachement osseux
• De la cause de l’entorse
• De la pratique d’une activité sportive.