Séquelles de plaies sur la main

• 27 os répartis en 8 os carpiens au niveau du poignet, 5 os métacarpiens au niveau de la paume et 3 phalanges par doigt, sauf le pouce qui n’en possède que deux,
• des ligaments, faisceaux de fibres résistants permettant de fixer les os au sein d’une articulation,
• des tendons, sortes de cordons à l’extrémité d’un muscle lui permettant de s’accrocher à un os,
• des muscles extrinsèques, intrinsèques, thénariens, interosseux et lombricaux. Les doigts ne possèdent pas de muscles, ils bougent grâce aux tendons fléchisseurs et extenseurs,
• 3 nerfs principaux : le nerf médian, radial et cubital,
• un réseau de vaisseaux sanguins.

• simple si elle ne touche qu’un type de structure (par exemple uniquement les os) et sans perte de substance cutanée,
• complexe lorsqu’elle concerne plusieurs structures, qu’elle est profonde ou étendue. Elle peut atteindre la peau, les os, les muscles, les ligaments, les vaisseaux sanguins ou encore les nerfs.

• d’une activité sportive,
• d’une activité professionnelle,
• d’un loisir,
• de travaux domestiques comme la cuisine, le jardinage ou le bricolage,
• d’un accident de type ring finger ou doigt d’alliance : lorsque la bague s’accroche et tracte le doigt,
• d’un accident de la voie publique ou d’un traumatisme,
• d’une morsure.

Séquelles de plaies sur la main : Pourquoi demander un deuxième avis ?

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

• On me propose une chirurgie. En quoi va-t-elle consister ? Quels sont les résultats attendus ? Quels sont les avantages et les risques ? Quel est le type d’anesthésie ? Quelle est la durée de l’hospitalisation ? Ma plaie devra-t-elle être surveillée par la suite ? Au bout de combien de temps puis-je enlever mon pansement ? A quels signes dois-je faire attention ? Vais-je avoir des séquelles ?
• On me propose une rééducation. Quel est son but ?
• Quand pourrais-je reprendre mon activité sportive ? Mon activité professionnelle ?

• Un chirurgien spécialiste de la main. Il réalise les opérations chirurgicales de l’appareil locomoteur (os, muscles, tendons, articulations et ligaments). Il doit être spécialiste de la main et des doigts.
• Un médecin urgentiste. Il est en charge des patients nécessitant un traitement en urgence.

• des douleurs,
• une déformation,
• une plaie ouverte,
• une brûlure,
• une altération des fonctions de la main.

• un examen clinique de la main, particulièrement précis, afin de déterminer la nature et la sévérité des lésions. Il associe un bilan vasculaire, musculaire, tendineux, nerveux, de laxité et de la mobilité. Différents tests permettent d’évaluer ces structures. Le statut de la vaccination antitétanique est demandé.
• Une radiographie, une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) et/ou une échographie afin d’explorer toutes les structures de la main qui pourraient être lésées.

• une exploration de la plaie afin de préciser les lésions, de supprimer les corps étrangers (parage) et de laver la plaie.
• Le traitement des lésions squelettiques (par ostéosynthèse pour fixer les os déplacés à l’aide de matériel comme des vis, des broches ou des plaques), cutanées (suture, greffe cutanée), vasculaires, musculaires, tendineuses et nerveuses. La microchirurgie est souvent nécessaire. L’amputation est parfois nécessaire, notamment en cas d’accident de type doigt d’alliance.
• e pansement de la plaie, essentiel à sa cicatrisation. Il ne doit pas empêcher la main de bouger.

• de l’âge du patient,
• de son état de santé général, de l’intoxication tabagique,
• des circonstances de survenue de la plaie,
• du délai de consultation,
• des structures touchées,
• de l’étendue des lésions,
• de la profondeur des lésions,
• de la présence d’une plaie ouverte,
• de la présence d’une déformation visible à l’oeil nu,
• des capacités fonctionnelles,
• de la sévérité des symptômes.