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Tumeur intradurale extramédullaire

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Mise à jour le 29 décembre 2017- Revue par Docteur Bertrand Mathon

  • Définition tumeur intradurale extramédullaire

    Les tumeurs du système nerveux dans la colonne vertébrale, dites intradurales (à l’intérieur de la méninge qui est l’enveloppe qui recouvre la moelle épinière) et extramédullaires (extérieures à la moelle épinières) sont des affections rares et généralement bénignes.

    Les principales tumeurs intradurales et extramédullaires sont les méningiomes et les neurinomes rachidiens.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Dans le cadre d’une tumeur intrarachidienne, un second avis est tout a fait préconisé, dans la mesure où il s’agit d’une lésion qui peut potentiellement altérer les fonctions physiques de la personnes concernée. Dans ce contexte, il est primordial d’avoir l’information la plus complète sur cette pathologie, sur les risques qu’elle engendre, mais aussi sur les traitements existants. La chirurgie au contact de la moelle épinière ou des racines nerveuses n’est pas sans risque et les inter-ventions habituellement réalisées sont loin d’être anodines. Il est donc important de bien mesurer le risque et les bénéfices de chaque option thérapeutique avant de prendre une décision. Un second avis peut apporter au patient l’éclairage nécessaire pour l’aider dans ses choix.

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • Quelle est l’origine de ma tumeur ?
    • Quels sont les traitements adaptés à ma situation ?
    • Comment va se dérouler l’intervention ?
    • L’intervention peut-elle engendrer des effets secondaires ou complications ?
    • Est-ce que je vais connaître des troubles fonctionnels irréversibles ? Le traitement va-t-il venir à bout des symptômes causés par la tumeur ?

    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez

    Quels spécialistes consulter?

    Le neurochirurgien. C’est le chirurgien spécialisé dans les opérations du système nerveux.

    L’anatomopathologiste. C’est le médecin qui examine au microscope les tissus prélevés lors d’une biopsie ou d’une exérèse. Ses analyses sont déterminantes pour le diagnostic et l’élaboration d’une stratégie thérapeutique, lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire.
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  • symptômes tumeur intradurale extramédullaire

    Les symptômes surviennent généralement très progressivement et sont le résultat de la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses qui cheminent dans le rachis. Cette compression est susceptible d'entraîner l'apparition :

    • De douleurs de la colonne vertébrale,
    • De névralgies (douleurs suivant le trajet de la (des) racine(s) nerveuse(s) comprimée(s).
    • De troubles moteurs des membres inférieurs (paraparésie ou paraplégie), voire des membres supérieurs (tétraparésie) selon le niveau de la lésion.
    • D’une perte de la sensibilité.
    • De troubles des sphincters.

  • Diagnostic tumeur intradurale extramédullaire

    Le diagnostic d’une tumeur intrarachidienne débute par un examen clinique (le médecin évalue l’état de santé du patient au cours d’un interrogatoire) et neurologique complet. Différents tests de réflexe, de marche, de sensibilité, de coordination ou autre, sont effectués dans ce but. Le diagnostic est ensuite précisé par des examens d’imagerie médicale (IRM médullaire avec injection de produit de contraste), afin de découvrir s’il y a une éventuelle tumeur, de la situer et de donner des informations sur ses caractéristiques.

  • Traitement tumeur intradurale extramédullaire

    Le choix du traitement dépend :

    • De la localisation de la tumeur
    • De sa taille
    • De son évolution
    • De son type histologique probable
    • Des antécédents familiaux et médicaux du patient
    • Des symptômes qu’il perçoit
    • Du retentissement paraclinique de la tumeur
    • De son état de santé général
    • De son âge

    Les différents traitements.
    Le traitement des tumeurs intrarachidiennes est essentiellement chirurgical.

    Dans la grande majorité des cas, le neurochirurgien pratiquera l’exérèse complète de la tumeur. Pour ce faire, le neurochirurgien accèdera à la moelle épinière après avoir enlevé l’arc postérieur de la (des) vertèbre(s) concernées et ouvert la méninge (enveloppe qui recouvre la moelle épi-nière).

    La radiothérapie peut être utilisée en complément de la chirurgie quand l’exérèse est incomplète ou en cas de tumeur récidivante.

    L'utilisation des corticoïdes permet de traiter l’inflammation du système nerveux avant et/ou après le traitement chirurgical.

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