Paralysie faciale

Pourquoi demander un deuxième avis pour une paralysie faciale ?

Quelles questions poser dans le cadre d'un deuxième avis ?

• Quel est le type de paralysie faciale dont je souffre ?
• Quelles peuvent-être les séquelles ?
• Combien de temps les séquelles peuvent-elles perdurer ?
• Une rééducation m’est-elle nécessaire ? Combien de temps va-t-elle durer ?
• Quelles sont les causes de ma paralysie ?
• Comment faire pour limiter les complications oculaires ?

Le patient peut souffrir de symptômes de manière brutale, notamment suite à un zona. Mais ces symptômes peuvent également intervenir de manière progressive, ce qui est notamment le cas quand la paralysie faciale est la conséquence d’une maladie comme le diabète.

Il existe de nombreux symptômes liés à la paralysie faciale périphérique. Dans la partie haute du visage (front, sourcil, œil), on observe un effacement des rides du front, une chute vers le bas du sourcil, et un œil plus ouvert volontiers larmoyant. Le patient a des difficultés pour la fermeture d’un œil qui est plus largement ouvert, plus exposé aux poussières et est donc plus irrité. En urgence, il faudra toujours protéger cet œil qui est susceptible de complications rapides comme un ulcère de cornée. Dans la partie basse du visage (joue, bouche), le pli nasogénien (sillon du nez) est peu visible. De plus, la bouche est déformée, car le patient ne peut pas sourire du côté atteint. Il peine également à souffler, manger, boire ou parler. La bouche comme l’ensemble du visage est attirée du côté sain qui tire l’ensemble du visage de son côté lors de la mimique.
De plus, dans certains cas, le patient connaîtra une sécheresse des yeux et de la bouche et une diminution des sécrétions salivaires. Il pourra également souffrir d’agueusie (c’est-à-dire d’une perte de goût) et d’hyperacousie (il a alors l’impression d'entendre plus fort).

Les symptômes de la paralysie faciale centrale sont pour la plupart les mêmes que la paralysie faciale périphérique. La différence réside dans le fait que la paralysie faciale centrale ne concerne pas la partie supérieure du visage. Par conséquent, les symptômes de la paralysie faciale périphérique concernant la partie supérieure du visage ne sont pas présents en cas de paralysie faciale centrale, ce qui permet de les distinguer. C’est notamment le cas de l’effacement de rides du front.

La guérison complète peut s’effectuer de manière spontanée, mais ce n’est pas toujours le cas et c’est pour cette raison que des traitements existent. Des corticoïdes peuvent, tout d‘abord, être prescrits afin de limiter les douleurs et le risque de séquelles. Mais ils peuvent dans certains être contre-indiqués (notamment en cas de zona).

De plus, la paralysie faciale peut provoquer plusieurs séquelles. Pour éviter ou limiter celles-ci, plusieurs traitements sont possibles.
Tout d’abord, en raison de la paralysie faciale, le patient souffre souvent d’une paralysie des paupières l’empêchant de bien fermer son œil. Par conséquent, le globe oculaire n’est plus protégé. Il peut donc il y avoir des séquelles ophtalmologiques. Afin d’éviter cela, l’ophtalmologiste effectue régulièrement des examens. De plus, le médecin préconise souvent le port d’un pansement sur l’œil la nuit et des instillations de collyres antiseptiques (c’est-à-dire des gouttes dans les yeux).

Les séquelles peuvent également être esthétiques, puisque le patient souffre d’une asymétrie du visage. Pour limiter cette asymétrie, il est possible d’injecter de la toxine botulique du côté sain dans les muscles hyperactifs. Cela permet de limiter leurs contractions et rendre le visage plus symétrique.

De plus, plusieurs opérations chirurgicales peuvent être faites afin d’améliorer la symétrie du visage. Tout d’abord, pour éviter la chute du sourcil, il est possible d’effectuer une résection de peau au-dessus de celui-ci. Pour faciliter la capacité de fermeture de la paupière, certaines opérations sont également possibles, notamment la greffe de muqueuse, qui permet de rigidifier la paupière inférieure. Enfin, pour faciliter la symétrie de la bouche, il est possible de transférer le muscle temporal (qui est un muscle qui permet de serrer les dents) de la mandibule sur la lèvre.

Enfin, en cas de séquelles, il est également important d’effectuer de la rééducation. Pour cela, la kinésithérapie et orthophonie sont indispensables.

Certaines paralysies faciales évoluent avec le temps vers un dysfonctionnement spastique des muscles du visage, c’est-à-dire que les muscles paralysés vont petit à petit se contracter. Ceci provoque une nouvelle asymétrie du visage (inversée par rapport au tableau clinique de la paralysie faciale initiale flasque). Les contractions peuvent être douloureuses. Cette évolution est appelée spasme hémifacial. Le spasme hémifacial peut être traité par toxine botulique. Ce traitement est pris en charge.

Par ailleurs, les causes de la paralysie faciale doivent également être traitées. C’est notamment le cas de l’AVC, du diabète, ou encore de la sclérose en plaques.