Maladie du pied

Les malformations congénitales du pied sont des malformations qui apparaissent pendant la vie intra-utérine de l’enfant. Elles sont dites congénitales, dès lors que l’enfant naît avec ces malformations. C’est généralement pendant les trois premiers mois de la grossesse que se constituent les malformations congénitales du pied. Celles-ci sont détectées soit à l’échographie pendant la grossesse, ou bien à la naissance.Il faut distinguer les « malpositions » (c’est-à-dire les...

L’aponévrose plantaire est une épaisse membrane fibreuse et rigide qui s’étend depuis le talon jusqu’à la base des orteils. Elle soutient la voûte plantaire et amortit les chocs. L’aponévrosite plantaire est provoquée par des traumatismes répétés, une élongation voire plus rarement une déchirure de l’aponévrose.Les sportifs et les personnes âgées sont davantage à risque de développer une aponévrosite plantaire.

L’arthrodèse de la cheville est une opération chirurgicale. Elle consiste à bloquer l’articulation usée en bonne position à l’aide de matériel (vis, plaque, clou…). Le blocage de la cheville, laisse néanmoins possible un peu de flexion plantaire dans les articulations sous-jacentes du médio-pied. L’arthrodèse de la cheville doit permettre de supprimer la douleur de l’articulation usée liée à l’arthrose. Dans certains cas, le traitement prothétique de la cheville est proposé...

L’arthrose est la maladie articulaire la plus fréquente. Elle touche le cartilage (le tissu qui constitue le revêtement des extrémités osseuses), la membrane synoviale ( qui tapisse la face intérieure de la capsule, enveloppe fibreuse entourant l'articulation) et l’os sous-chondral (partie de l'os située juste au-dessous du cartilage). Dans les pays développés, l’arthrose touche 10 % de la population adulte. Il existe différentes catégories d'arthroses : Les arthroses...

L’arrière du pied est composé de 3 os :le calcanéum. C’est l’os que l’on sent au niveau du talon.le talus, anciennement appelé astragale, sur lequel repose le tibia.le naviculaire, situé en avant du talus.Ces os se rencontrent niveau de 3 articulations qui permettent leur mobilité entre eux :articulation talo-naviculaire entre le talus et le naviculaire. Elle permet la stabilité du pied au contact du sol. articulation sous-talienne entre le talus et le calcanéum. Elle permet...

La brachydactylie est une malformation congénitale (présente dès la naissance) correspondant à un raccourcissement des doigts et des orteils liée à la petite taille ou à l’absence des os (phalanges, métacarpes ou métatarses). Les brachydactylies peuvent être des malformations isolées ou alors elles accompagnent un syndrome malformatif plus complexe comme l’ostéodystrophie héréditaire d’Albright (tableau clinico biologique de hypoparathyroïdisme), le syndrome de Feingold...

La cheville est l’articulation permettant la mobilité entre 3 os :la partie basse du tibia,le talus, anciennement appelé astragale, sur lequel repose le tibia,le calcaneus, c’est-à-dire l’os du talon.En avant et en arrière de l’articulation se trouvent des tendons, des vaisseaux et nerfs.On parle de conflit de la cheville lorsqu’un contact anormal entre ses différentes structures et l’articulation engendre une douleur. Le conflit peut être :Tissulaire : un tissu vient se...

La bunionette désigne la déformation équivalente à celle de l’hallux valgus au niveau de la tête du 5e métatarsien. Elle a pour origine une anomalie de forme et/ou positionnelle du métatarsien. Quand elle est associée à une déformation du cinquième orteil (quintus) qui rentre en dedans (varus) du pied on parle alors de quintus varus (QV).Dans ce cas, l’orteil peut rester dans le plan du sol : c’est le quintus varus neutre, mais il existe deux formes particulières selon la...

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Chaque orteil est composé de 3 os (les phalanges), 3 articulations (à l’exception du gros orteil qui n’en a que deux), et de 2 systèmes tendineux fléchisseurs et extenseurs.Un ou plusieurs orteils peuvent se recourber à leur extrémité et en quelque sorte se retrouver comme « rétractés ». Ils perdent ainsi progressivement leur flexibilité naturelle, et par conflit avec la chaussure, sont responsables de l’apparition de cors très douloureux. On appelle improprement ces...

La cheville est une articulation qui unit le pied et la jambe, elle est stabilisée par des ligaments qui maintiennent sa cohésion. Un ligament est à la fois une structure mécanique stabilisatrice, mais aussi une sorte de capteur de mouvement et de force selon la traction qui s’exerce sur lui. Quand celle-ci est trop forte, ses récepteurs informent par réflexe le cerveau qui peut réagir en ordonnant la contraction de muscles qui vont s’opposer au mouvement ou à l’excès de...

Le fascia plantaire est une épaisse bande de tissu conjonctif qui s’étend de l’os du talon (le calcanéus) jusqu’à la base des orteils. Il soutient la voûte du pied. Il est étiré au maximum en position debout, lorsque le pied porte tout le poids du corps. Lorsque le fascia plantaire est fortement sollicité et qu’il tire sur l’os du calcanéus, celui-ci peut se recouvrir d’un dépôt calcaire, s’épaissir et former une excroissance osseuse. Elle se développe à l’arrière du talon....

On parle de fracture de la cheville lorsque l’un (ou plusieurs) des os qui la composent sont cassés. La structure osseuse de la cheville est constituée des extrémités inférieures du tibia et du péroné ainsi que de l’astragale, 3 os qui sont liés les uns aux autres par de puissants ligaments. Les extrémités du tibia et du péroné composent les malléoles internes et externes. Selon la sévérité du traumatisme, la fracture de la cheville peut être simple ou multiple, et même...

Le pied est composé de 28 os et de 30 articulations, répartis selon une architecture complexe, entre l’arrière-pied et l’avant-pied. L’arrière-pied comprend le calcanéum, l’os du talon, et l’astragale ou talus, qui forme l'articulation de la cheville avec le tibia et le péroné ou fibula. L'avant-pied regroupe les 5 os du tarse (scaphoïde, cuboïde et trois cunéiformes), en avant de la cheville, les 5 os du métatarse entre le tarse et les orteils, ainsi que les...

L'hallux rigidus est une pathologie douloureuse du pied, qui affecte la première articulation métatarso-phalangienne. Connue également sous l’acronyme de PAM, cette articulation relie le premier métatarsien à la première phalange du gros orteil. Cette affection se traduit par l’apparition d’une arthrose dégénérative de l’articulation, dont la principale conséquence est une restriction des mouvements de l’avant-pied. En effet, l’arthrose détruit progressivement le...

L’hallux valgus est une déformation du pied qui se traduit par une déviation excessive du gros orteil vers le deuxième doigt de pied. Il s’agit d’un défaut d’alignement du gros orteil qui s’accentue progressivement, et qui provoque l’apparition d’une saillie osseuse, généralement appelée « oignon ». Progressivement, la déformation affecte l’ensemble de l’avant pied et en particulier le premier métatarsien (os du gros orteil). Dans ce contexte, l’appui du corps ne peut plus...

La cheville est l’articulation permettant la mobilité entre 3 os : La partie basse du tibia Le talus, anciennement appelé astragale, sur lequel repose le tibia Le calcaneus, c’est-à-dire l’os du talon. Ils sont maintenus entre eux par une membrane articulaire, renforcée en des endroits précis par des ligaments, qui sont des faisceaux de fibres individualisées et plus résistantes : Le ligament (collatéral) latéral Le ligament (collatéral) médial Les ligaments intertibiofibulaires.

Le talus (anciennement astragale) est l’os de l’articulation de la cheville situé entre le tibia et le calcaneus, l’os du talon. Il peut être le siège de différentes lésions à la fois cartilagineuses et osseuses regroupées sous le nom de LODA pour Lésions Ostéochondrales du Dôme de l’Astragale (on a gardé ici l’ancienne terminologie).Elles sont très souvent découvertes par des examens d’imagerie (radio, scanner, IRM) faits pour d’autres raisons et posent alors le problème de...

La maladie de Haglund se définit par la formation d’une bosse à l’arrière du talon, sur l’os appelé calcanéum. Décrite en 1928 par le chirurgien suédois Patrick Haglund, on l’appelle aussi maladie du coureur ou pump bump car elle touche particulièrement les coureurs dont le talon frotte dans la chaussure pendant l’exercice.

Une métatarsalgie est une douleur à l’avant du pied, au niveau des têtes métatarsiennes. Les métatarses sont les 5 os situés entre les tarses (ensemble des os de la cheville) et les 5 premières phalanges. La tête métatarsienne correspond à l’extrémité des métatarses proche des phalanges. On distingue les métatarsalgies : Dynamiques, survenant lors de la marche. Statiques, en position immobile debout. Les causes d’une métatarsalgie sont nombreuses : Port de chaussures trop...

L’ostéochondrite de la cheville est une pathologie qui touche l’articulation entre le tibia et le talus, au niveau du cartilage et/ou de l’os sous-jacent (appelé os sous-chondral). Ces deux structures fonctionnant comme une unité de protection de l’articulation. L’ostéochondrite de la cheville diffère de l’arthrose par la nécrose de l’os sous chondral au lieu de de la densification avec microgéodes dans l’arthrose.L’ostéochondrite est appelée lésion ostéochondrale du dôme du...

Le pied bot est une malformation du pied très fréquente, qui survient vers la fin du premier trimestre de la grossesse. Il peut être unilatéral ou bilatéral.Cette malformation se retrouve parfois associée à d’autres troubles, comme la spina bifida, au sein d'un syndrome polymalformatif, mais le plus souvent elle est isolée et est le fruit d’un mauvais développement du pied in-utero.Lorsqu’elle n’est pas la conséquence d’une maladie neuromusculaire (maladie de la jonction nerf...

Un pied creux est le terme utilisé pour décrire un pied présentant une voûte plantaire excessivement courbée avec rapprochement des appuis antérieurs et postérieurs. Cette affection, plus ou moins marquée, touche 10% à 30% de la population générale. Elle n’est considérée pathologique que lorsqu’elle est la cause de symptômes. Le pied creux peut-être lié à une pathologie neurologique, secondaire à un traumatisme ou être idiopathique (c’est-à-dire sans cause retrouvée). 

On parle de pied plat lorsque l’arche interne du pied s’affaisse, jusqu’à parfois disparaitre totalement. On emploie le terme « valgus » si la déformation du pied se révèle quand l’enfant est en position debout : on constate alors que le pied penche vers l’intérieur (cette déformation disparaît aussitôt que le pied n’est plus en charge). Bien souvent, pied valgus et pied plat sont deux déformations qui surviennent simultanément. C’est pourquoi, dans la littérature médicale,...

On parle de pied plat valgus lorsque la voûte plantaire s’effondre (c’est la définition du pied plat) et qu’elle entraîne une inclinaison du pied vers son côté intérieur, alors que, parallèlement, le talon est dévié vers l’extérieur (ce qu’on appelle le valgus). Pied valgus et pied plat sont deux malformations du pied très souvent concomitantes. C’est la raison pour laquelle le terme le plus souvent employé est celui de « pied plat valgus ». A cause de cette déformation,...

La polydactylie désigne la présence de plus de cinq doigts ou orteils sur chaque membre. On parle aussi de duplication (du pouce ou du cinquième rayon par exemple) alors responsable d’hexadactylie, voire de triplication, plus rare. Certains cas rares présentent huit doigts ou orteils, parfois aux quatre membre.Selon son siège, du premier au cinquième rayon, on parle de : Polydactylie préaxiale, quand il s’agit d’une polydactylie du pouce ou de l’hallux au pied. La...

Une prothèse totale de cheville (PTC) est un acte chirurgical qui vise à remplacer l’articulation de la cheville par un implant chirurgical. Cet implant est une prothèse. En France, les prothèses totales de genou et de hanche sont fréquentes et mises en place chaque année par dizaines de milliers. Elles laissent espérer après 10 ans des taux de succès de plus de 95 %. Concernant la cheville, seulement 550 prothèses par an sont posées, pour 2 000 arthrodèses de cheville...

La rupture du tendon d’Achille consiste en l’atteinte du tendon reliant le puissant muscle triceps sural (qui forme le mollet) au calcanéum (os du talon). Cette rupture est le plus souvent totale et rarement partielle.Le tendon d’Achille permet de soulever le talon à la marche et d’impulser et de propulser le pied à la course.Cette rupture survient principalement chez des sportifs après la quarantaine lors de sport comme le football, le saut et tous les exercices mettant en...

Un enfant souffre de syndactylie lorsqu'il naît avec deux doigts ou deux orteils collés. Les syndactylies sont l’une des malformations congénitales (malformation présente à la naissance) les plus fréquentes. Les syndactylies peuvent être isolées ou entrer dans le cadre d’un syndrome poly malformatif (association de plusieurs malformations). Lorsqu’elle est isolée la syndactylie est le plus souvent familiale. Elle peut-être soit simple (lorsque seule la peau relie les doigts)...

Le syndrome de Morton correspond à la compression d’un nerf dans la plante du pied, lors de son passage sous un ligament unissant 2 os métatarsiens, soit qu’il soit malade lui même (« névrome » sorte de nodule fibreux), soit par un élément extérieur inflammatoire (« bursite »). Cela concerne 3 fois sur 4, le nerf qui innerve les troisième et quatrième orteils, dans le 3e espace intermétatarsien. Cette origine multiple explique les différents noms donnés à cette pathologie :...

Le syndrome du carrefour postérieur (ou conflit postérieur) est lié au coincement de tissu (tendon, muscle accessoire, ligament, capsule ou synoviale) ou d’os, entre l’os du talon (calcaneus) et la partie postérieure du tibia en flexion plantaire.C’est une pathologie que l’on peut retrouver chez la danseuse, car la position répétée en hyper flexion plantaire du pied lors des pointes peut provoquer des microtraumatismes par écrasement des éléments postérieurs entre le tibia et...

La synovite villonodulaire est une tumeur qui se développe à partir de la synoviale, qui est une membrane qui recouvre et protège une articulation; ici, elle concerne la cheville. C’est une tumeur bénigne mais qui présente une agressivité au niveau local; ce qui veut dire qu’elle peut abîmer l'articulation. Le risque principal de cette pathologie est alors une perte de la mobilité et de la stabilité de la cheville par destruction articulaire, ce qui impacte son...

Le tarse désigne l’ensemble des 7 os du pied situés entre le tibia et le péroné d’une part, et les os du métatarse d’autre part. Le tarse est composé des os suivants : talus, calcanéus, cuboïde, naviculaire, cunéiforme médial, cunéiforme intermédiaire et cunéiforme latéral. Ils supportent le poids du corps et participent à sa propulsion lors de la marche.Une tarsalgie ou talalgie désigne une douleur au talon, au repos ou en mouvement. Plus précisément, elle peut être...

Le tarse est l’ensemble des 7 os du pied qui s’articulent avec les deux os de la jambe, le tibia et la fibula.Chez les personnes présentant un pied cambré voire creux, le cou de pied est parfois le siège d’une déformation à type de « bosse » gênant le chaussage notamment le port de bottes chez la femme.Ceci est lié à une hypertrophie osseuse du pourtour osseux de l’articulation entre le 1er cunéiforme et la base du 1er métatarsien aggravée par la cambrure excessive du pied....

Le tendon d’Achille est le tendon situé à l’arrière du pied, il relie les os du pied au muscle du mollet. La tendinite au tendon d’Achille correspond à une inflammation de ce tendon, elle peut survenir à la suite d’une surutilisation de ce tendon. Elle est notamment très fréquente chez les sportifs pratiquants la course à pied. Elle est caractérisée par des micro-déchirures des fibres du ligament. Le tendon peut être affecté à différents niveaux, à son insertion à l’os, à son...