Aponévrosite plantaire

Pourquoi demander un deuxième avis pour une aponévrosite plantaire ?

Une aponévrosite plantaire est généralement bénigne et 95% des patients guérissent grâce à l’association de plusieurs traitements, sans chirurgie. Un second avis est tout à fait pertinent pour les cas complexes impliquant des douleurs résistantes aux traitements. Le risque est une aggravation des lésions comme une déchirure de l’aponévrose. Dans ce cadre, une chirurgie peut être envisagée. Celle-ci peut entraîner une modification des appuis du pied à cause de cicatrices gênantes. L’aponévrosite plantaire est parfois confondue avec la fasciite plantaire, une inflammation de l’aponévrose plantaire. Un deuxième avis serait alors indiqué car il permet d’apporter un éclairage supplémentaire et de mettre en oeuvre la stratégie thérapeutique la plus adaptée.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une aponévrosite plantaire ?

• Quelle est la cause de mon aponévrosite plantaire ?
• Quelle est la nature de la lésion de mon aponévrose plantaire ?
• Les douleurs vont-elles augmenter si je ne fais rien ? Comment prévenir le risque de rechute ?
• Comment adapter mon travail / mon activité sportive afin de supprimer les symptômes ?
• Un programme d’exercices avec un kinésithérapeute est-il pertinent dans mon cas ?
• Le traitement que l’on m’a prescrit ne soulage pas mes douleurs. Quelles sont les autres options possibles ?
• Les médicaments anti-inflammatoires / antalgiques ne fonctionnent pas. Puis-je bénéficier d’injections de cortisone ?
• On me propose une chirurgie. En quoi consiste l’intervention ? Vais-je avoir mal ? Devrais-je être immobilisé ? Est-ce que les douleurs peuvent revenir ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Les spécialistes à consulter en cas d’aponévrosite plantaire sont : 

• Un médecin du travail, si l’activité professionnelle a été identifié comme étant la cause de la pathologie. Son rôle est d’éviter que le travail n’altère la santé des travailleurs.
• Un médecin de médecine physique et de réadaptation (médecin rééducateur). C’est le spécialiste de la rééducation et de la réadaptation pour les personnes ayant des incapacités fonctionnelles à cause d’un handicap ou d’un traumatisme.
• Un rhumatologue. C’est le spécialiste de l’appareil locomoteur (os, muscles, tendons, articulations et ligaments).
• Un chirurgien orthopédiste spécialiste du pied. C’est le chirurgien spécialiste de l’appareil locomoteur.

L’aponévrosite plantaire se manifeste par une douleur sous le talon qui irradie dans le pied et peut être telle qu’elle provoque un boitement. Elle ressemble à un clou dans le talon. La douleur peut commencer dès le réveil ou apparaître au cours de la journée. Elle s'accroît durant la marche, la course ou la position verticale prolongée.

Le diagnostic de l'aponévrosite plantaire requiert :

• Un examen clinique. Il s’agit de presser l’arrière du talon : le diagnostic peut être posé si le geste réveille la douleur.
• Une radiographie pour évaluer la présence d’une épine calcanéenne, c’est-à-dire une excroissance de l’os du talon.
• Une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) afin de visualiser une éventuelle déchirure.

Parmi les facteurs de risque, on trouve :

• Des pieds creux ou plats.
• Des mauvais appuis sous les pieds.
• Un tendon d’Achille rigide (il relie les muscles du mollet à l’os du talon).
• Le port de chaussures ne soutenant pas assez le pied.
• Un gain de poids rapide, lors d’une grossesse par exemple.

Le traitement de l'aponévrosite plantaire repose sur :

• Une mise au repos des pieds, notamment via l’arrêt des activités qui causent la douleur si elles peuvent être identifiées.
• Le port d’une orthèse orthopédique dans les chaussures, notamment grâce à des talonnettes pour positionner correctement le pied.
• Un programme d’exercices musculaires avec un kinésithérapeute.
• L’application d’une poche réfrigérée sur la zone douloureuse.
• La prise de médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens afin de soulager les douleurs.
• Des injections de cortisone pour lutter contre la douleur également.
• Des massages afin d’assouplir l’aponévrose.
• Une chirurgie, très rarement, si les traitements précédents n’ont pas fonctionné. Il s’agit de réduire la pression sur l’aponévrose en la détachant de l’os du talon auquel elle est attachée et de retirer une éventuelle épine calcanéenne.

La prise en charge de l'aponévrosite plantaire dépend :

• De l’âge du patient.
• De son état de santé général.
• De l’identification d’un facteur de risque : activité sportive ou professionnelle.
• De la nature de la lésion de l’aponévrose plantaire : traumatisme, élongation, déchirure…
• De la présence conjointe d’une épine calcanéenne.
• De l’intensité des douleurs.
• De la durée depuis l’apparition des symptômes.
• Du caractère handicapant des symptômes au quotidien.
• De la présence de lésions plus graves au voisinage.