Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent
Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent : De quoi s'agit-il ?
Ces lésions sont relativement fréquentes et concernent jusqu’à 5 % des enfants avant 6 ans. Chez l’adulte, les spondylolisthésis sont généralement liés à l’arthrose et peuvent toucher à des degrés divers plusieurs niveaux de la colonne vertébrale lombaire.
Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent : Quel est l'intérêt d'un deuxième avis ?
Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent : Pourquoi demander un deuxième avis ?
Le spondylolisthésis peut rester stable et silencieuse, mais dans certains cas progresser vers une situation de décompensation avec des douleurs et une dégradation progressive du rachis lombaire.Ainsi, il est nécessaire de discerner le bénéfice réel de tout traitement, surtout s’il s’agit d’une intervention chirurgicale, qui peut être lourde.
Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?
- Est-on sûr de mon diagnostic ?
- Puis-je pratiquer des activités sportives ?
- Est ce qu’une guérison totale est envisageable et pourrai-je reprendre le sport ensuite ?
- Est-ce qu’une intervention chirurgicale est nécessaire ?
- En cas d’intervention, comment vont se dérouler les suites de l’opération ?
- Est ce que certains mouvements dans mes pratiques sportives ou quotidiennes sont à risque de décompensation ?
Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent : Quel est le spécialiste ?
Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent : Quels sont les symptômes ?
Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent : Comment le diagnostiquer ?
Le spondylolisthésis se caractérise par un glissement plus ou moins accentué de la vertèbre en avant de l’axe mécanique et anatomique du rachis. Ainsi, en cas de glissement important, l’équilibre global du tronc est modifié et peut prendre un aspect de cambrure (lordose) accentuée et plus importante que la normale. À l’interrogatoire, des douleurs peuvent être retrouvées et sont souvent majorées par les efforts, les activités d’endurance (marche ou position debout prolongée) ou les activités sportives. Les radiographies du rachis de profil et de ¾ permettent de faire le diagnostic et sont souvent complétées par une IRM pour étudier la qualité des disques inter-vertébraux.
Pour la radiographie du rachis corps entier debout, la radio EOS est recommandée si possible (elle permet d'avoir une image complète de la colonne vertébrale, en position debout, fonctionnelle et en une seule prise et est nettement moins irradiante que la radiographie.
Le scanner comme la scintigraphie qui sont deux examens irradiants doivent être évités dans la mesure du possible, car ils n’apportent en pratique pas de renseignements supplémentaires par rapport aux radiographies et à l'IRM.
Spondylolisthésis de l’enfant ou de l’adolescent : Comment le soigner ?
Dans les formes ou le glissement du spondylolisthésis est important, supérieur à 50 %, ou si celui-ci progresse, un traitement chirurgical est nécessaire afin d’éviter une dégradation progressive et définitive du rachis lombaire situé au-dessus. Dans ce cas, l’intervention consiste à replacer la vertèbre déplacée en bonne position et à la stabiliser au moyen d’un matériel métallique et d’une greffe osseuse (arthrodèse vertébrale). Cette intervention nécessite une hospitalisation de 5 à 6 jours et une convalescence de 4 à 6 semaines avec un programme de rééducation fonctionnelle adapté.
Mise à jour le 12/12/2023 Revue par le Professeur Raphaël Vialle
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